아나필락시스 쇼크 : 증상, 응급 처치, 예방

아나필락시스트 쇼크 (그리스어 "역방향 보호"에서 유래)는 사람의 생명을 위협하는 일반화 된 급속 알레르기 반응이며 몇 분 안에 발생할 수 있습니다. 기간은 1902 년부터 알려지고 개에서 첫째로 기술되었다.

이 병리는 남녀, 어린이, 노인에서 똑같이 자주 발생합니다. 아나필락시 성 쇼크의 사망률은 모든 환자의 약 1 %입니다.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시스트 충격은 음식, 마약 또는 동물과 같은 여러 요인의 영향을 받아 발생할 수 있습니다. 아나필락시 쇼크의 주요 원인 :

  • 항생제 - 페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 술폰 아미드
  • 호르몬 - 인슐린, 옥시토신, 프로게스테론
  • 대조 물질 - 바륨 혼합물, 요오드 함유
  • 혈청 - 항 파상풍, 항 디프테리아, 광견병 (광견병)
  • 백신 - 항 인플루엔자, 결핵, 항 - 간염
  • 효소 - 펩신, 키모 트립신, 스트렙토 키나제
  • 근육 relaxants - tracrium, norkuron, succinylcholine
  • 네 스테로이드 항염증제 - 아날 진피, 아미도 피리
  • 혈액 대용품 - 알부린, 폴리 글리킨, 리포 폴리 글리킨, 리 폴 탄, 스타 비졸
  • 라텍스 - 의료용 장갑,기구, 카테터
  • 곤충 - 꿀벌, 말벌, 말벌, 개미, 모기의 물기; 바퀴벌레, 파리, 이가, 버그, 벼룩
  • Helminths - 회충, whipworms, pinworms, toxocaries, trichinae
  • 애완 동물 - 고양이, 개, 토끼, 기니아 피그, 햄스터의 모직; 앵무새, 비둘기, 기러기, 오리, 닭의 깃털
  • 허브 - 엠 브로 시아, 밀 잔디, 쐐기풀, 쑥, 민들레, 노아
  • 침엽수 림 - 소나무, 낙엽송, 전나무, 가문비 나무
  • 꽃 - 장미, 백합, 데이지, 카네이션, 글라디올러스, 난초
  • 낙엽수 - 포플러, 자작 나무, 단풍 나무, 린든, filbert, 애쉬
  • 재배 식물 - 해바라기, 겨자, 피마자 기름, 홉, 샐비어, 클로버
  • 과일 - 감귤류, 바나나, 사과, 딸기, 딸기, 말린 과일
  • 단백질 - 전유 및 유제품, 계란, 쇠고기
  • 물고기 제품 - 가재, 게, 새우, 굴, 가재, 참치, 고등어
  • 곡물 - 쌀, 옥수수, 콩과 식물, 밀, 호밀
  • 야채 - 빨간 토마토, 감자, 셀러리, 당근
  • 식품 첨가제 - 일부 염료, 방부제, 향료 및 향료 첨가제 (타트 라진, 바이 설 파이트, 한천, 글루탐산 염)
  • 초콜릿, 커피, 견과류, 와인, 샴페인

몸에 충격을 받으면 어떻게됩니까?

질병의 발병 기전은 매우 복잡하며 세 단계로 이루어져 있습니다.

  • 면역 학적
  • 병원균
  • 병태 생리학적인

병리학의 기본은 특정 항체 (Ig G, Ig E)가 방출 된 후에 면역계의 세포와 특정 알레르기 항원이 접촉하는 것입니다. 이 항체는 염증 요소 (히스타민, 헤파린, 프로스타글란딘, 류코트리엔 등)를 대량 방출합니다. 앞으로 염증 요인이 모든 기관과 조직에 침투하여 급성 심부전 및 심정지 발생까지 혈액 순환 장애 및 혈액 응고를 유발합니다.

일반적으로 알레르기 반응은 알레르기 항원과의 반복 접촉시에만 발생합니다. 아나필락시 성 쇼크는 알레르기 항원이 인체에 침투하는 초기 단계에서도 발병 할 수 있기 때문에 위험합니다.

아나필락시 쇼크의 증상

질병의 변종 :

  • 악성 (극심한) - 지속적인 치료에도 불구하고 급성 심혈관 및 호흡 부전 환자의 급속한 발전을 특징으로합니다. 90 %의 결과는 치명적입니다.
  • 오래 지속되는 약물 (예 : 비트 필린)의 도입으로 발전하므로 집중 치료 및 환자 모니터링을 며칠로 연장해야합니다.
  • 낙태 - 가장 쉬운 방법은 환자가 위험하지 않다는 것입니다. 아나필락시즘의 충격은 쉽게 완화되며 잔류 효과를 일으키지 않습니다.
  • 반복 - 알레르기 항원이 환자에 대한 지식이 없어도 신체에 계속 유입된다는 사실 때문에이 상태가 반복적으로 나타나는 특징이 있습니다.

질병의 증상을 발전시키는 과정에서 의사는 세 가지시기를 구분합니다.

처음에 환자들은 일반적으로 허약, 현기증, 메스꺼움, 두통, 피부 발진 및 점막을 두드러기 형태로 나타낼 수 있습니다. 환자는 불안, 불편 함, 공기 부족, 얼굴과 손의 감각 상실, 시력 및 청각 장애를 호소합니다.

의식 상실, 혈압 강하, 전반적 고름, 심박수 증가 (빈맥), 큰 호흡, 입술과 사지의 청색증, 땀샘 땀, 소변의 중단 또는 요실금, 가려움증으로 특징 지을 수 있습니다.

며칠 동안 계속 될 수 있습니다. 환자는 여전히 약점, 현기증, 식욕이 없습니다.

상태의 중증도

쉬운 흐름

경미한 충격을 동반 한 전구체는 보통 10-15 분 내에 발병합니다.

  • 가려움증, 발진, 두드러기
  • 뜨거운 느낌과 온통 굽기
  • 후두가 부풀어 오르면 목소리가 울려 퍼집니다.
  • 다른 지역화의 Quincke 부종

가벼운 아나필락시 성 쇼크로 사람은 주변 사람들에게 불평 할 수 있습니다.

  • 그들은 두통, 현기증, 가슴 통증, 시력 저하, 전반적인 약화, 공기 부족, 죽음에 대한 두려움, 이명, 혀 감각, 입술, 손가락, 허리 통증, 복통을 느낍니다.
  • Cyanotic 또는 창백한 피부는주의된다.
  • 어떤 사람들은 기관지 경련이있을 수 있습니다 - 천천히 가볍게 들릴 수는 있습니다.
  • 대부분의 경우 구토, 설사, 복통, 비자발적 배뇨 또는 배변이 발생합니다.
  • 그러나 그렇다고하더라도 환자는 희미합니다.
  • 압력이 급격히 감소하고, 맥박이 맥박하며, 심장 소리가 귀가 먹고, 빈맥
중간 흐름
  • 경미하고 일반적인 약화, 현기증, 불안, 두려움, 구토, 심장 통증, 질식, 혈관 부종, 두드러기, 냉증, 청색증, 피부의 창백, 확장 된 학생, 비자 발적 배변 및 배뇨.
  • 종종 강장 및 간장 경련, 의식 상실.
  • 압력이 낮거나 감지되지 않음, 빈맥 또는 서맥, 맥박, 심장 소리가 귀머거리입니다.
  • 희소하게 - 위장, 코피, 자궁 출혈.
과전류

급속한 발달로 환자는 자신의 감정에 대해 불평 할 시간을 갖지 못합니다. 왜냐하면 몇 초안에 의식 상실이 있기 때문입니다. 사람은 즉각적인 의료 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 갑자기 사망 할 것입니다. 환자는 심한 창백함, 입에서의 거품, 이마에 땀이 많이 맺어지며, 피부의 확산 된 청색증, 동공 확장, 긴장 및 간헐적 인 경련, 연장 된 호흡으로 인한 천명음, 동맥압은 감지되지 않고 심장 ​​소리는 들리지 않으며 맥박은 실처럼 거의 없습니다. 만져서 알 수있는.

병리학의 5 가지 임상 형태가 있습니다 :

  • Asphyctic -이 형태에서 환자는 호흡 부전 및 기관지 경련 (호흡 곤란, 호흡 곤란, 쉰 목소리) 증상을 나타내며, Quincke의 부종이 종종 발생합니다 (후두 부종, 호흡 정지를 끝내기까지).
  • 복부 - 주된 증상은 복통, 급성 맹장염 또는 천공 된 위궤양 (창자의 평활근 경련으로 인한), 구토, 설사의 증상을 모방하는 것입니다.
  • 대뇌 -이 형태의 특징은 발작, 메스꺼움, 구토, 안도를 가져 오지 않는 것, 어리 석음 또는 혼수 상태의 형태로 나타나는 뇌 및 수막 부종의 발생입니다.
  • 혈역학 - 첫 번째 증상은 심근 경색과 닮은 심장 부위의 통증과 혈압의 급격한 저하입니다.
  • 일반화 된 (일반화 된) - 대부분의 경우에 발생하며 질병의 모든 공통된 증상을 포함합니다.

아나필락시 쇼크의 진단

병리학 진단은 가능한 한 빨리 수행되어야하므로 환자의 삶의 예후는 주로 의사의 경험에 달려 있습니다. 아나필락시스 쇼크는 다른 질병과 쉽게 혼동되며, 진단의 주요 요인은 정확한 병력 복용입니다!

  • 일반적으로 혈액 검사는 빈혈 (적혈구 수 감소), 호산구 증가 (호산구 증가)로 인한 백혈구 증가 (백혈구 증가)를 나타냅니다.
  • 혈액의 생화학 적 분석에서 간 효소 (AST, ALT, ALP, 빌리루빈) 및 신장 검사 (크레아티닌, 우레아)의 증가가 결정됩니다.
  • 설문 조사에서 흉부 방사선 검사 상 간질 폐부종이 나타났습니다.
  • ELISA는 특정 항체 (Ig G, Ig E)를 검출하는데 사용됩니다.
  • 환자가 대답하기 어렵다고 판단한 후 알레르기 반응을 보이면 알레르기 전문의와 상담하여 알레르기 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

응급 처치 전 처치 - 아나필락시 충격의 행동 알고리즘

  • 환자를 평평한 바닥에 눕히고 다리를 들어 올리십시오 (예 : 담요를 그 위에 놓고 롤러로 감아 올리십시오).
  • 구토물 흡입을 막기 위해 머리를 옆으로 돌리고 의치를 입에서 제거하십시오.
  • 실내에 신선한 공기를 공급하십시오 (창문, 문 열림).
  • 피해자 몸에 알레르겐이 들어가는 것을 막기위한 조치를하십시오 - 독침으로 찌르는 것을 제거하고 바이트 또는 주사 부위에 얼음 팩을 붙이고 물린 부위 위에 압력 붕대 등을 적용하십시오.
  • 환자의 맥박을 검사하려면 : 먼저 손목에,없는 경우에는 경동맥 또는 대퇴 동맥을 찾습니다. 맥박이 없다면, 간접적 인 심장 마사지를 시작하십시오 - 자물쇠에 손을 넣고 흉골의 중간 부분에 올려 놓고 4-5 cm 리듬 포인트를 잡고;
  • 환자에게 호흡을 확인하십시오 : 가슴의 움직임이 있는지 확인하고, 환자의 입에 거울을 부착하십시오. 호흡이없는 경우 조직이나 스카프를 통해 환자의 입이나 코에 공기를 흡입하여 인공 호흡을 시작하는 것이 좋습니다.
  • 구급차에 전화하거나 환자를 가장 가까운 병원으로 이송하십시오.

아나필락시티 쇼크의 응급 알고리즘 (의료 지원)

  • 중요한 기능 모니터링 - 혈압 및 맥박 측정, 산소 포화도 측정, 심전도 측정.
  • 기도 통통성 확보 - 입의 입에서 구토물 제거, 삼중 응접 사파이어에서 하부 턱 제거, 기관 삽관. 성문 또는 혈관 부종의 경련이있는 경우 흉막 절개술을 권장합니다 (의사 또는 구급 요원이 응급 상황에서 수행하는 경우, 갑상선과 윤상 연골 사이의 후두 부분에 공기 흐름을 보장하기 위해 조작의 본질이 있습니다) ).
  • 아드레날린의 도입 - 아드레날린 염산염의 0.1 % 용액 1ml를 식염수 10ml로 희석. 알레르기 항원의 직접 주사 부위 (한입, 주사)가있는 경우, 희석 된 아드레날린을 피하에 자르는 것이 바람직합니다. 그런 다음 3 ~ 5ml의 용액을 정맥 주사 또는 설하로 주사해야합니다 (혈액이 풍부하게 공급되므로 혀의 근원에 있음). 나머지 아드레날린 용액은 생리 식염수 200ml에 넣고 혈압 조절하에 정맥 주사를 계속해야합니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (부신 피질의 호르몬)는 주로 덱사메타손을 12-16 mg 또는 prednisone으로 90-12 mg의 용량으로 사용합니다.
  • 항히스타민 제제의 도입 - 먼저 주사 가능한 형태로 태블릿 형태로 전환됩니다 (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
  • 4 ~ 7 리터 / 분의 속도로 습기가있는 40 % 산소를 흡입.
  • 심한 호흡 부전의 경우 methylxanthines의 투여가 지시된다 - 2.4 % 아미노필린 5-10 ml.
  • 체내 혈액의 재분배와 급성 혈관 부전의 발달로 인해 결정체 (링거, 링거 - 락 테이트, 플라스마이트, 스테로 핀딘)와 콜로이드 (helofusin, neoplasm-gel) 용액을 투여하는 것이 좋습니다.
  • 뇌 및 폐의 부종을 예방하기 위해 furosemide, torasemide, minnitol 이뇨제가 처방됩니다.
  • 대뇌 경련 형태의 항 경련제 - 25 % 마그네슘 설페이트 10-15 ml, 진정제 (sibazon, Relanium, seduxen), 20 % 나트륨 옥시 부티레이트 (GHB) 10 ml.

아나필락시 쇼크의 후유증

아나필락시 성 쇼크를 포함한 모든 질병은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 환자의 심혈관 및 호흡 부전을 완화 한 후에는 다음과 같은 증상이 지속될 수 있습니다.

  • 억제, 무기력, 약점, 관절 통증, 근육통, 발열, 오한, 호흡 곤란, 심장 통증, 복부 통증, 구토 및 메스꺼움.
  • 장기 저혈압 (저혈압) - 승압기의 장기간 투여로 중단됨 : 아드레날린, 메사 톤, 도파민, 노르 에피네프린.
  • 심장 근육의 허혈로 인한 심장 통증 - 질산염 (이소 케트, 니트로 글리세린), 항히 옥탄 제 (티오 트리아 졸린, 멕 시돌), 심장 동위 원소 (리보좀, ATP)의 도입이 권장됩니다.
  • 두통, 뇌의 장기간 저산소증으로 인한 지적 기능의 저하 - 방향제 (piracetam, citicoline), 혈관 활동 물질 (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine)이 사용됩니다.
  • 물린 부위 또는 주사 부위에 침투가 나타나면 호르몬 연고 (프레드니손, 하이드로 코르티손), 흡수 효과가있는 젤 및 연고 (헤파린 연고, 트로스 에바 신, 리오 톤)가 국소 치료제로 사용됩니다.

아나필락시 성 쇼크 후 늦은 합병증이있을 수 있습니다.

  • 간염, 알레르기 성 심근염, 신경염, 사구체 신염, 전정 병, 신경계의 광범위한 손상 - ​​이로 인해 환자가 사망합니다.
  • 충격 후 10-15 일, Quincke 부종, 재발 성 두드러기, 기관지 천식이 발생할 수 있음
  • 결절성 동맥 주위염, 전신성 홍 반성 루푸스 (systemic lupus erythematosus)와 같은 질병과 알레르기를 일으키는 약물과의 반복 접촉.

아나필락시 충격 예방의 일반 원칙

1 차 충격 예방

그것은 사람이 알레르기 항원에 접촉하는 것을 방지하는 것입니다 :

  • 나쁜 습관의 배제 (흡연, 마약 중독, 물질 남용);
  • 의약품 및 의료 기기의 품질 생산 관리;
  • 화학 제품에 의한 환경 오염에 대한 투쟁;
  • 특정 식품 첨가물 (tartrazine, bisulfites, agar-agar, glutamate)의 사용 금지;
  • 의사가 다수의 약물을 동시에 예약하는 것에 맞서 싸우는 것.

2 차 예방

질병의 조기 진단 및 적시 치료 촉진 :

  • 알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염, 꽃가루 증, 습진의시기 적절한 치료;
  • 특정 알레르겐을 확인하기위한 알레르기 검사 실시
  • 신중한 알레르기 병력 수집;
  • 병력이나 외래 진료의 제목 페이지에 참을 수없는 약물 표시가 빨간색 붙여 넣기;
  • 약물의 i / i 또는 i / m 투여 전에 감도 시험 실시;
  • 최소 30 분 동안 주사 후 환자를 모니터링합니다.

제 3 차 예방

질병의 재발을 방지합니다.

  • 개인 위생
  • 집 먼지, 진드기, 곤충을 제거하기위한 구내 청소
  • 실내기
  • 과도한 가구와 장난감을 아파트에서 지우다.
  • 음식 섭취량의 정확한 조절
  • 식물의 개화 기간 동안의 선글라스 또는 가면의 사용

의사는 환자 충격의 위험을 어떻게 최소화 할 수 있습니까?

과민성 쇼크의 예방을 위해, 주요 측면은 환자의 삶과 질병에 대한 신중하게 수집 된 병력입니다. 약물 복용으로 인한 발달 위험을 최소화하려면 다음과 같이하십시오.

  • 적응증에 따라 엄격하게 약제를 지정하려면 내약성, 적합성을 고려한 최적의 용량
  • 동시에 여러 약물을 투여하지 말고 하나의 약물 만 투여하십시오. 이식성을 확인하면서 다음을 할당 할 수 있습니다.
  • 심장병, 신경 마비, 진정제, 고혈압 치료제의 일일 복용량과 중년의 복용량을 중년 환자의 복용량보다 2 배 감량해야하기 때문에 환자의 나이를 고려해야합니다
  • 농장과 비슷한 여러 마약의 약속. 작용 및 화학적 조성을 고려하여 교차 알레르기 반응의 위험을 고려해야합니다. 예를 들어, promethazine에 대한 내약성의 경우, promethazine의 항히스타민 유도체 (diprazine과 pipolfen)를 투여 할 수 없으며, procaine과 anesthesin에 대한 알레르기가있는 경우, sulfonamides에 대한 불내증 위험이 높습니다.
  • 곰팡이와 페니실린은 공통된 항원 결정 인자를 가지고 있기 때문에 곰팡이 병 환자에게는 페니실린 항생제를 처방하는 것이 위험합니다.
  • 항생제는 미생물 학적 연구를 고려하여 처방되어야하며 미생물의 민감도를 결정해야합니다
  • 프로 카인은 종종 알레르기 반응을 일으키기 때문에 항생제 용제의 경우 식염수 또는 증류수를 사용하는 것이 좋습니다.
  • 간 및 신장 기능 평가
  • 환자 혈액에서 백혈구 및 호산구 함유량 모니터링
  • 치료를 시작하기 전에 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 위험이 높은 환자 (계획 약물 투여 30 분 3 ~ 5 일전)는 코르티코 스테로이드의 징후에 따라 2 세대 및 3 세대 항히스타민 제 (클라리 틴, 셈프리스, 텔파 스트), 칼슘제를 처방합니다.
  • 충격의 경우 주사 부위 위에 지혈대를 부과 할 수 있으려면 첫 번째 주사 (10,000 IU 미만의 항생제의 경우 1/10 용량)를 어깨의 1/3 상부에 투여해야합니다. 편협 증상이 나타나면 맥박이 지혈대 아래에서 멈출 때까지 약 주입 부위 위에 단단한 지혈대를 가하고 아드레날린 용액 (0.1 % 에피네프린 1 ml를 포함한 식염수 9 ml)으로 주사 부위를 부러 뜨리고 주사 부위에 찬물을 바르거나 얼음을 바르십시오.
  • 절차 적 방에는 항 쇼크 형 응급 처치 키트가 있어야하며 일반적인 항원 결정기와 함께 교차 알레르기 반응을 일으키는 약물 목록이있는 테이블이 있어야합니다
  • 조작 캐비닛 근처에 아나필락시스 쇼크를 앓고있는 환자의 병동이 없어야하며 환자가 첫 번째 알레르기를 일으키는 약물을 주사하는 병동에 돌연변이가있는 환자를 배치해서는 안됩니다.
  • Artyus-Sakharov 현상의 발생을 피하기 위해 주사 부위를 모니터해야합니다 (피부 가려움증, 붓기, 발적, 나중에 피부 괴사의 반복 주사)
  • 병원에서 치료 중 아나필락시 성 쇼크를 앓은 환자의 병력 표제 페이지에서 퇴원하면 빨간색 마약에 "약물 알레르기"또는 "아나필락시 쇼크"라고 표시됩니다
  • 약물에 대한 아나필락시 성 쇼크를 가진 환자를 퇴원시킨 후에는 주거지에있는 전문가에게 보내 져야합니다.이 곳에서 환자는 진료소에 머물며 면역 교정 및 감각 저하 치료를 받게됩니다.

나는 요오드가 함유 된 조영제를 주사하여 GHA로 치료 받았다. 나는 그것에 대해 몰랐고, 거의 스케이트를 던지지 않았고, 아나필락시스트 쇼크가 발생했습니다. 의사가 말하길, 오늘 두 번째 것은 무엇인가요? "의사는 아무 것도하지 않았다. 나는 눕을 수밖에 없었다. 그 후, 땀을 흘리며 젖었다. 와드의 3 층으로 끌 수 없었다. 그들은 내가 완전히 하얀색이라고 말했다. 아무에게도 알레르기가 있는지 궁금하지 않았는데, 나는 왜 그런 반응을 보였는지에 대해서조차 생각조차하지 않았다. 같은 병원에서, 시험 도중 내 허벅지에 요오드가 묻어 있었다. 나는 치료 받아야했다.GHA가 재임명되었을 때 나는 이미 진료소에 있었다. 실리, 나는 물론, 전송 vosvoyasi.Ne 주어진 다이, 요오드을 서서

Galina 05.11.2017 아들이 치과에 갔을 때 마취제 인 ULTRAKAIN을 입고 의식을 잃었으며 현재는 폐병학과 Volgograd의 구급차 복합물에 있습니다. 문자 그대로 몇 초 안에 일어났습니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시 쇼크는 알레르기 항원과의 반복적 인 접촉에 반응하여 민감성 체내에서 발생하는 급성 알레르기 과정이며 혈역학 장애가 수반되어 순환 장애를 일으키고 결과적으로 중요한 기관의 급성 산소 결핍을 초래합니다.

민감화 된 유기체는 이전에 도발 자와 접촉하여 민감한 유기체입니다. 즉, 다른 알레르기 반응과 마찬가지로 아나필락시 성 쇼크는 알레르겐에 대한 첫 노출시에는 발생하지 않지만 두 번째 또는 그 이후의 경우에는 발생합니다.

쇼크는 즉시 형 과민 반응이며 생명을 위협하는 조건을 말합니다. 충격의 완전한 임상 적 사진은 수 초에서 30 분 사이에 발생합니다.

아나 필 락 토닉 쇼크는 기원전 2641 년 문서에 처음 언급되었습니다. e. 기록에 따르면, 이집트인 파라오 Menes는 곤충 물린에서 사망했다.

병리학 적 상태에 대한 최초의 자격있는 설명은 1902 년 프랑스의 생리 학자 P. Portier와 S. Richet에 의해 작성되었습니다. 재 접종 후 실험에서 이전에 예방 효과 대신 혈청 투여에서 잘 견뎌온 개는 치명적인 결과를 초래하는 예리한 충격을 일으켰습니다. 이 현상을 설명하기 위해 아나필락시라는 용어가 도입되었습니다 (헬라어 인 ana - "reverse"와 phylaxis - "protection"). 1913 년에 생리학 자들은 의학과 생리학 분야에서 노벨상을 수상했습니다.

아나필락시 성 쇼크의 진단은 전형적인 임상 증상이 이전의 곤충 물기, 알레르기 유발 제품의 섭취 또는 약물 사용과 관련되기 때문에 어렵지 않습니다.

역학 조사 자료에 따르면 러시아 연방에서 아나필락시 성 쇼크의 발생률은 연간 7 만명당 1 명입니다. 급성 알레르기 질환 환자에서 4.5 %의 경우에 발생합니다.

원인과 위험 요인

아나필락시스의 원인은 단백질 또는 다당류 성질의 다양한 물질 일 수 있습니다. 숙주 단백질에 결합시 알레르겐 성질을 갖는 저 분자량 화합물 (합텐 또는 불완전한 항원)은 또한 병리학 적 상태의 발달을 유발할 수있다.

아나필락시스의 주요 유발 요인은 다음과 같습니다.

마약 (모든 경우의 50 %까지) :

  • 항균 약물 (가장 자주 - 천연 및 반합성 페니실린, 설폰 아미드, 스트렙토 마이신, 레보 마이 세틴, 테트라 사이클린);
  • 단백질 및 폴리펩티드 약물 (백신 및 톡소이드, 효소 및 호르몬 약물, 혈장 제제 및 혈장 대체 용 용액);
  • 일부 방향족 아민 (hypothiazide, para-aminosalicylic acid, para-aminobenzoic acid, 많은 염료);
  • 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs);
  • 마취제 (Novocain, Lidocaine, Trimecain 등);
  • 방사선 불 투과성 물질;
  • 요오드 함유 제제;
  • 비타민 (주로 B 군).

아나필락시스를 일으키는 능력의 두 번째 자리는 hymenoptera bites (약 40 %)에 의해 취해진 다.

세 번째 그룹 - 식품 (약 10 %) :

  • 생선, 통조림 생선, 캐비아;
  • 갑각류;
  • 암소 우유;
  • 달걀 흰자;
  • 콩과 식물;
  • 견과류;
  • 식품 첨가물 (아황산염, 산화 방지제, 방부제 등).

주요 자극제에는 또한 치료 알레르겐, 물리적 요인 및 라텍스 제품이 포함됩니다.

아나필락시症의 중증도를 증가시키는 요인 :

  • 기관지 천식;
  • 심혈 관계 질환;
  • 베타 차단제, MAO 억제제, ACE 억제제로 치료;
  • 알레르기 예방 접종 (특정 면역 요법).

양식

아나필락시스트 쇼크는 임상 증상 및 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다.

임상 증상에 따라 다음 옵션을 구별합니다.

  • 전형적 (경증, 중등도 및 중등도);
  • 혈역학 적 (순환기 질환의 증상이 우세하다);
  • asphyctic (급성 호흡 부전의 증상이 나타납니다);
  • 대뇌 (주요한 신경 증상);
  • 복부 (복부 기관의 증상이 우세하다);
  • 번개가 빠른

과민해 쇼크의 흐름의 본질은 :

  • 급성 악성;
  • 급성 양성;
  • 연장 된;
  • 재발 성;
  • 낙태.

10 차 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류는 별도의 졸업을 제공합니다 :

  • 아나필락시 성 쇼크 (unspecified);
  • 음식에 대한 병리 적 반응으로 인한 아나필락시 성 쇼크;
  • 혈청 투여와 관련된 아나필락시 성 쇼크;
  • 아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock).

무대

아나필락시스의 형성과 과정에는 3 단계가 있습니다 :

  1. Immunological (면역학) - 알레르기 항원이 처음으로 신체에 들어갈 때 발생하는 면역계의 변화, 항체 형성 및 과민성 자체.
  2. Pathochemical - 알레르기 반응의 매개체의 전신 순환계로 방출.
  3. Pathophysiological - 상세한 임상 증상.

증상

충격의 임상 ​​징후가 나타나는 시간은 알레르기 항원을 체내에 주입하는 방법에 달려 있습니다. 정맥 투여와 함께 반응은 10-15 초, 근육 내 - 1-2 분, 구강 - 20-30 분 후에 진행될 수 있습니다.

아나필락시스의 증상은 매우 다양하지만 많은 주요 증상이 결정됩니다.

  • 저혈압, 최대 혈관 붕괴;
  • 기관지 경련;
  • 위장관의 평활근 경련;
  • 순환계의 동맥 및 정맥 링크에서의 혈액 정체;
  • 혈관벽의 투과성 증가.

가벼운 아나필락시스 쇼크

경미한 전형적인 과민성 쇼크는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 가려운 피부;
  • 두통, 현기증;
  • 뜨거운 느낌, 뜨거운 홍조, 오한;
  • 코에서 재채기 및 콧물;
  • 인후염;
  • 호흡 곤란과 함께 기관지 경련;
  • 구토, 배꼽 통증 경련 지역;
  • 진보적 약점.
아나필락시즘 쇼크는 즉각적인 유형의 과민 반응이며 생명을 위협하는 상태를 말합니다. 충격의 완전한 임상 적 사진은 수 초에서 30 분 사이에 발생합니다.

피부의 객관적으로 결정된 충혈 (덜 자주 청색증), 다양한 정도의 뾰루지, 쉰 목소리, 천명음, 거리에서 듣는 혈압 (60 / 30-50 / 0 mmHg까지), 섬유 성 맥박 및 맥박이 120 분으로 감소합니다. 150 비트 / 분

보통 아나필락시 쇼크

중급 과민성 쇼크의 증상 :

  • 불안, 죽음에 대한 두려움;
  • 현기증;
  • 심장 통증;
  • 확산 복통;
  • 불굴의 구토;
  • 호흡이 짧고, 질식하는 느낌.

객관적으로 : 의식은 압박감이 있으며, 끈적 끈적한 땀, 창백한 피부, 청색증의 비강 타원형, 동공 확장. 심장 소리는 청각 상실, 맥박 섬유 모양, 부정맥, 급속, 혈압이 결정되지 않습니다. 무의식적 인 배뇨 및 배설, 강장 및 간장 경련이 가능하며 드물게 다양한 지방화가 출혈합니다.

심한 아나필락시 쇼크

중증 아나필락시 성 쇼크 :

  • 번개 빠른 병원 배치 (몇 초에서 몇 분간);
  • 의식 부족.

피부와 눈에 띄는 점막의 뚜렷한 청색증, 땀 투성이, 땀샘의 지속적인 팽창, 긴장성 간질 경련, 천명음, 연장 된 호흡으로 인한 호흡 곤란, 거품이있는 가래가 있습니다. 심장 소리는 들리지 않으며 혈압과 말초 동맥의 맥동은 감지되지 않습니다. 희생자는 원칙적으로 갑작스런 의식 상실로 인해 불만을 제기 할 시간이 없습니다. 즉시 의료 지원을 제공하지 않으면 사망 확률이 높습니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시 쇼크는 알레르기 항원과 반복적으로 접촉하는 급성 전신성 (즉, 하나 이상의 기관을 포함 함) 알레르기 반응이다. 동시에, 아나필락시 성 쇼크는 압박감의 현저한 저하로 인해 생명을 위협 할 수 있습니다. 질식의 가능성이 있습니다.

아나필락시스 쇼크의 개요

이런 유형의 알레르기로 인해 우리는 언제나 처음으로 얼굴을 보게됩니다. 때로는 항생제와 같은 약물을 처방하거나 치과 의사 사무실이나 이국적인 요리시 식당에서, 또는 말벌 벌레 후 피크닉에서 처방을 할 때 발생합니다. 아나필락시스 쇼크와 다른 알레르기 반응의 주된 차이점은 두드러기라고 말하면서 질병의 징후의 심각성에 있습니다. 그렇다고해서 모든 아나 필 락 시스 쇼크가 알레르기가있는 사람에게 치명적이지는 않습니다 (!). 적절한 치료로 이러한 반응의 대부분이 안전하게 해결됩니다. 그러나 아나필락시 쇼크를 겪은 사람들은 아나필락시스 쇼크 에피소드가 재발 할 가능성이있는 경우 비슷한 반응을 보이고 에피네프린 (아드레날린) 주사기가있는 것을 나타내는 "알레르기 성 여권"을 항상 가지고 있어야합니다.

아나필락시 쇼크의 증상

아나필락시 성 쇼크의 중증도에 따라이 질환의 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 아나필락시 성 쇼크는 가려움증, 두드러기 및 / 또는 혈관 부종이 나타나고, 목구멍이 간질이고, 기침이되고, 동맥압이 감소하기 시작합니다. 그것은 또한 열, 두통, 이명, 가슴 통증을 호흡, 호흡 곤란의 감각을 괴롭힐 수 있습니다. 불안과 불안, 또는 혼수 상태와 우울증으로 인해 의식이 압박감이 현저하게 감소 될 때까지 유지됩니다.

아나필락시 쇼크의 가능한 알레르기

아나필락시 쇼크의 가장 흔한 원인은 마약입니다 :

  • 항생제;
  • 비 스테로이드 항염증제;
  • 마취제;
  • 방사선 불 투과성 제제;
  • 백신 등

심지어 알레르기 테스트와 알레르기 항원 면역 요법도 원인이 될 수 있습니다.

과민성 쇼크는 또한 땅콩이나 해산물과 같은 음식 알레르겐의 영향으로 발생할 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크의 원인은 종종 곤충 (꿀벌, 말벌, 꿀벌 및 기타 hymenoptera)입니다.

과민증 쇼크 예방

아나필락시 성 쇼크의 정확한 원인이 확립 된 경우에만 예방 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어, 약물 또는 식품 알레르기의 경우에는 아나필락시 성 쇼크를 유발하는 약물이나 음식 섭취를 피하십시오.

아나필락시 충격의 합병증

아나필락시 성 쇼크의 가장 위험한 합병증은 붕괴 (혈압이 0/0 mmHg로 감소), 후두가 팽창하고 기관과 기관지가 커지고 심장 부정맥이 나타난 것입니다.

아나필락시 쇼크의 진단

일반적으로 증상의 중증도 때문에 아나필락시 성 쇼크의 진단에는 큰 문제가 없습니다.

아나필락시 쇼크의 치료

과민성 쇼크가 발생하면 즉시 구급차를 불러야합니다. 희생자를 등 뒤로 세우고, 머리를 옆구리로 돌려 놓을 필요가있다.

의료는기도가 통행 가능한지 확인하고 (필요한 경우 인공 호흡을 수행 할 수 있음), 동맥압 (도파민, 아드레날린, 물리적 솔루션)을 유지하고 알레르기 반응 (글루코 코르티코이드, 항히스타민 제)의 중증도를 줄이는 것입니다.

아나필락시주의 충격, 증상, 응급 처치

아나필락시스트 쇼크는 급속하게 발생하는 신체의 반응으로, 원인 인 알레르겐이 인체에 반복적으로 침투하여 발생합니다.

아나필락시스가 확증 된 환자의 꾸준한 증가가 있으며,이 알레르기 반응은 치명적인 결과를 초래합니다.

민감성이 높은 사람들에서는 알레르기 항원 양과 신체 내 경로에도 불구하고 아나필락시 반응이 일어납니다.

그러나 많은 양의 자극물은 충격의 지속 기간과 중증도를 증가시킬 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 증상

아나필락시 쇼크의 발병에는 세 가지 기간이 있습니다.

  • 기간 선구자. 주요 증상은 빠르게 증가하는 약점, 두통, 현기증, 메스꺼움의 출현입니다. 일부 환자의 경우 물과 수포가 피부와 점막에 형성됩니다. 환자는 설명 할 수없는 불안, 내부 불편 함, 손과 얼굴의 마비, 공기 부족, 시각 및 청각 기능에 어려움을 겪을 수 있다고 생각합니다. 어떤 사람들은 충격의 순간에 그들의 상태를 놀랍도록 묘사합니다.
  • 높이의 기간. 주요 증상은 압력의 급격한 감소, 의식의 상실, 비 삼각 신경의 청색증으로 피부가 붉어지는 현상, 과도한 발한 및 시끄러운 호흡입니다. 요실금이 있거나 그 반대의 경우, 신체의 가려움증이있을 수 있습니다.
  • 충격이없는 기간. 그것은 몇 시간에서 며칠 지속되며, 약점, 식욕 부진, 간헐적 인 현기증, 무관심.

알레르기 항원이 체내에 들어간 후 전구 물질의 기간과 아나필락시 증의 높이는 20-30 초에서 5-6 시간이 걸립니다.

아나필락시 치료 과정에는 여러 가지 옵션이 있습니다.

  • 극심한 또는 악성 경로는 신속한 호흡기 및 심부전을 유발합니다. 90 %의 경우,이 아나필락시 변이의 결과는 치명적입니다.
  • 장시간 코스. 그것은 오래 지속되는 약물의 도입으로 가장 자주 발전합니다. 장기간의 아나필락시를 가지고있는 환자는 3-7 일 동안 중환자 치료가 필요합니다.
  • 자연스럽지 않으면 자해가 생기기 쉽습니다. 이 과정에서 아나필락시 성 쇼크는 신속하게 완화되며 합병증의 발생을 초래하지 않습니다.
  • 재발 성 질환. 쇼크 에피소드는 알레르기 항원이 설치되어 있지 않고 섭취가 계속되기 때문에 여러 번 반복됩니다.

어떤 충격의 경우에도 환자는 응급 치료와 의사의 검진이 필요합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

가까운 사람에게 아나필락시스 쇼크의 증상을 수정하려면 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다.

의사가 도착하기 전에 독립적으로 긴급 지원을 제공해야합니다.

구현 알고리즘 :

  • 아나필락시스가있는 사람을 평평한 바닥에 놓고 발목 관절 아래에 방석을 넣어두면 뇌로 혈액이 흐르게됩니다.
  • 구토시 열망을 피하기 위해서는 머리를 옆으로 돌려야합니다. 의치가 있으면 제거해야합니다.
  • 신선한 공기를 실내로 출입 할 수 있도록해야합니다. 이렇게하려면 창문과 문을 열어야합니다.
  • 장애물은 특히 칼라, 바지 벨트의 경우에는 취소해야합니다.

알레르기 항원의 추가 흡수를 방지하려면 다음과 같이하십시오.

  • 알레르겐 주사가 주사 부위 위에 주사되면 압력 붕대가 가해지고 냉장고의 얼음 봉지 또는 냉동 제품이 주사 부위에 가해집니다.
  • 쏘는 곤충에 물린 후에 아나필락시스가 발생하면 상처 부위의 뾰루지를 제거하고 붕대를 감고 얼음을 사용합니다.
  • 아나필락시스 상태가 눈과 코의 결막이나 비강에 점적하여 점적 후 발생하면 물로 충분히 헹구어 야합니다.
  • 먹거나 구강 약물 사용 후에 알레르기가 발생하면 위를 씻어 내야합니다. 환자는 여러 잔의 물을 마시고 구토를 유도 할 수 있습니다.
  • 맥박을 느껴봐. 손목에서 찾을 수 없다면, 경동맥이나 대퇴 동맥에 손가락을 넣어야합니다. 맥박 없음 - 간접적 인 심장 마사지를 시행하기위한 표시. 조작을 수행하려면 한 손을 다른 손에 넣고 흉골의 중간 부분에 놓아야합니다. 그러면 흉골이 4-5cm 깊이에서 벗어나도록 리듬 푸시가 수행됩니다.
  • 호흡을 확인하십시오. 가슴의 움직임은 호흡의 증거를 보여 주며, 관찰되지 않으면 호흡 기관의 기능으로 인해 증발이 남아 있어야하는 입에 거울이 놓입니다. 자발적 호흡이 없으면 인위적으로 실시하십시오. 냅킨은 입이나 코에 바르고이를 통해 환자의 폐에 공기를 주입해야합니다.

진료를 제공 할 때 아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock time) 및 지혈대 (thurniquet) 또는 압력 붕대 (pressure bandage) 적용 시간을 정확하게 기록해야합니다.

의사는 또한 환자가 복용 한 약, 쇼크가 발생하기 전에 그가 먹고 마신 약에 대한 정보가 필요할 수 있습니다.

응급 처치

특수 충격 방지 조치를 사용한 긴급 지원은 의료 종사자 만 수행합니다.

아나필락시를위한 응급 의료 알고리즘은 반드시 다음을 포함합니다 :

  • 심박수 및 혈압 측정, 심전도 측정, 산소에 의한 혈액 채취 정도 결정을 의미하는 신체의 주요 기능을 모니터링합니다.
  • 호흡기를 통한 공기의 원활한 통과 보장. 이렇게하려면 구토물을 구강에서 꺼내고 아래턱을 앞으로 가져와 필요하면 기관 삽관을하십시오. 혈관 부종과 성문의 경련으로 인해 절골술이라고 불리는 수술이 시행됩니다. 그것의 구현의 본질은 cricoid와 갑상선 연골이 연결된 지점에서 후두의 메스가있는 부분에 놓여 있습니다. 조작은 공기 흐름을 제공합니다. 병원에서는 기관 절개술을 시행합니다.
  • 아드레날린 설정. 0.1 % 에피네프린 0.5 ml를 근육 내 투여한다. 아나필락시 성 쇼크가 심하고 임상 사망의 징후가있는 경우 정맥 주사가 실시됩니다. 정맥 주사를 준비하기 위해서는 약을 희석해야하는데,이를 위해 Epinephrine 1 ml에 생리 식염수 10 ml를 넣고 약을 몇 분간 천천히 넣는다. 또한 3-5ml의 희석 된 아드레날린을 설하에 담을 수 있습니다. 즉, 혀 아래에 풍부한 순환 기전이있어 약물이 몸 전체에 빠르게 퍼집니다. 이혼 된 에피네프린은 주사 부위 또는 벌레 물린 부위를 관통하는 데에도 사용됩니다.
  • 스테로이드 글루코 코르티코 스테로이드. 프레드니솔론 (Prednisolone)과 덱사메타손 (Dexamethasone)은 내유성이있다. 프레드니솔론은 성인 환자에게 90-120 mg, 덱사메타손은 12-16 mg의 용량으로 투여한다.
  • 항히스타민 제 소개. 쇼크 발생시 Dimedrol, Suprastin 또는 Tavegila의 근육 내 투여가 지시됩니다.
  • 산소 흡입. 40 % 습한 산소는 분당 4-7 리터의 속도로 환자에게 제공됩니다.
  • 호흡기 활동 향상. 호흡 부전의 뚜렷한 징후가 나타나면 가장 많이 사용되는 약물 인 2.4 % 유로 피린 (methylusanthines)이 소개됩니다. 5 ~ 10 ml의 양으로 정맥 내로 넣으십시오.
  • 급성 혈관 부전을 방지하기 위해 결정체 (Plazmalit, Sterofundin, Ringer) 및 콜로이드 (Neoplasmazhel, Gelofuzin) 용액으로 처방 된 droppers;
  • 폐 및 뇌부종을 예방하기위한 이뇨제의 사용. 할당 Minnitol, Torasemide, Furosemide;
  • 아나필락시 쇼크의 대뇌 변종에 대한 항 경련 치료. 경련은 25 % 황산 마그네슘 10-15 ml, 20 % Sodium hydroxybutyrate 10 ml 또는 안정제 Seduxen, Relanium, Sibazon의 도입으로 제거됩니다.

심각한 아나필락시의 경우 환자는 며칠 동안 입원 치료를 받아야합니다.

과민 반응 쇼크를 돕기위한 구급 용품

아나필락시 환자를 돕기 위해 사용되는 응급 처치 키트의 구성은 특수 의료 문서에 명시되어 있습니다.

현재 2014 년의 변화에 ​​따라 구급 의료 용품 키트가 주 의료기관에서 조립되고 있습니다.

구조에는 반드시 다음이 포함됩니다.

  • 아드레날린. 이 약물은 거의 즉각적인 혈관 수축 작용을합니다. 아나필락시는 근육 내, 정맥 내 투여 및 주사 또는 바이트 부위의 국소 주사에 사용됩니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드. 의료기관에서는 응급 처치 키트에 프레디 존 (Prednisone)이 가장 많이 배치됩니다. 이 약은 강력한 항 알레르기 성, 항 부종 및 면역 억제 효과를 일으키는 아나필락시의 발달에 사용됩니다.
  • 항히스타민 제. 가장 빠른 항 알레르기 효과는 근육 내 또는 정맥 투여 된 1 세대 항히스타민 제를 사용할 때 발생합니다. 따라서 응급 처치 키트에는 앰플 Suprastin 또는 Tavegil이 있어야합니다.
  • 디펜 하이드 라민 이 약물은 두 번째 항히스타민 제 및 진정 작용이있는 약물로 사용됩니다.
  • ampoules의 Euphyllinum. 그것은 기관지 경련을 완화 시키는데 사용됩니다;
  • 소모품. 이들은 일회용 주사기이며, 용량은 사용 가능한 앰풀 용액과 일치해야합니다. 소모품에는 알코올 닦개, 면직물, 에틸 알코올 또는 피부 소독제, 붕대, 점착제;
  • 정맥 성 쇄골 또는 도관 카테터. 그것으로 그들은 약을 주입 할 정맥에 접근 할 수 있습니다.
  • 필요한 경우 약물 희석을위한 염분 용액;
  • 하네스

규칙에 의한 아나필락시 치료를 돕기위한 응급 처치 키트는 반드시 치과, 절차 적 수술실에 있어야합니다.

그것은 병원, 응급실, 응급 센터에서 매우 필요합니다. 보톡스 주입, 메소 테라피, 문신 및 영구 메이크업이 이루어지는 화장품 실에서 항 쇼크 방지 응급 처치 키트가 필요합니다.

응급 처치 키트의 내용물은 유효 기간이 만료 된 마약을 대체하여 끊임없이 검사해야합니다. 마약을 사용할 때, 적당한 마약은 필요한 양으로보고됩니다.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시스트 쇼크는 약물, 식품 알레르겐 및 벌레 물린 성분의 영향으로 발생합니다.

아나필락시의 가장 흔한 원인은 여러 그룹의 알레르겐을 포함합니다.

의약품

인간을위한 주요 알레르기 항원 :

  • 항생제 - 페니실린, 세 팔로 스포린, 술폰 아미드 및 플루오로 퀴놀론의 그룹;
  • 호르몬 약 - 프로게스테론, 옥시토신, 인슐린;
  • 진단 절차에 사용되는 조영제. 아나필락시즘 성 쇼크는 요오드 함유 물질, 바륨과의 혼합물의 영향으로 발전 할 수 있습니다.
  • 혈청. 가장 알레르기 반응이있는 물질은 디프테리아, 파상풍, 광견병 (광견병 예방에 사용);
  • 백신 - 결핵, 간염, 항 인플루엔자;
  • 효소 아나필락시스는 스트렙토 키나아제, 히 모 트리 딘, 펩신을 유발할 수 있습니다.
  • 근육 이완제 - Norcoron, Tracrium, Succinilcholine;
  • NSAIDs - Amidopyrine, Analgin;
  • 혈액 대용품. 과민성 쇼크는 종종 Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina의 도입으로 인해 발생합니다.

곤충 및 동물

  • 말벌, 꿀벌, 말벌, 모기, 개미의 물기;
  • 파리, 벌래, 진드기, 바퀴벌레, 벌래;
  • helminthiasis 때. 아나필락시스 쇼크의 원인은 ascaris, pinworms, trichinella, toxocars, whipworms 감염 일 수 있습니다.
  • 동물성 단백질 타액과 접촉시. 타액 알레르기 항원은 개, 토끼, 고양이, 햄스터, 기니아 피그, 오리, 앵무새, 닭, 기러기의 깃털에 남아 있습니다.

식물

일반적으로 다음과 같습니다.

  • 들판 허브 - 밀 잔디, 쑥, ambrosia, quinoa, 민들레;
  • 침엽수 - 전나무, 소나무, 가문비 나무, 낙엽송;
  • 꽃 - 데이지, 장미, 백합, 카네이션, 난초;
  • 경재 - 자작 나무, 포플러, 헤이즐넛, 단풍 나무, 애쉬;
  • 재배 된 식물 품종 - 겨자, 클로버, 세이지, 해바라기, 홉, 피마자 기름.

음식

아나필락시 성 쇼크를 일으킬 수 있음 :

  • 감귤류, 사과, 바나나, 딸기, 말린 과일;
  • 유제품 및 전유, 쇠고기, 달걀. 이 음식에는 종종 사람의 면역 체계에 의해 외국으로 인식되는 단백질이 포함되어 있습니다.
  • 해산물. 아나필락시는 종종 새우, 바다 가재, 게, 고등어, 참치, 왕새우를 먹을 때 발생합니다.
  • 곡물 - 옥수수, 맥박, 쌀, 호밀, 밀;
  • 야채. 붉은 색 과일, 감자, 당근, 셀러리 등에서 많은 알레르기 항원이 발견됩니다.
  • 식품 첨가물 - 방부제, 향료, 염료;
  • 초콜릿, 견과류, 샴페인, 레드 와인.

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아나필락시 성 쇼크는 라텍스로 만든 제품을 사용할 때 종종 발생하며 장갑, 카테터, 일회용 도구 일 수 있습니다.

몸에서 일어나는 과정

아나필락시의 발달 과정에서 세 가지 연속 단계가 구분됩니다.

  • 면역 단계. 그것은 민감한 유기체의 조직에 이미 존재하는 항체와 특정 알레르겐의 반응으로 시작됩니다.
  • Pathochemical 단계. 혈액 호염기구의 항원 항체와 염증 매개체의 돛대 세포의 복합체 방출로 나타남. 이들은 히스타민, 세로토닌, 아세틸 콜린, 헤파린과 같은 생물학적 활성 물질입니다.
  • 병태 생리 단계. 그것은 염증 매개체의 발달 직후에 시작됩니다 - 아나필락시스의 모든 증상이 나타납니다. 염증성 중재자는 내부 기관의 평활근 경련을 일으키고 혈액 응고를 늦추고 혈관 벽의 침투성을 증가 시키며 압력을 감소시킵니다.

대부분의 경우 알레르기 항원이 체내에 다시 도입되면 알레르기 반응이 일어납니다.

과민성 쇼크로이 규칙은 효과가 없습니다. - 알레르기 유발 물질과 처음 접촉 할 때 치명적인 상태가 발생할 수도 있습니다.

아나필락시스의 심한 증상은 일반적으로 감각, 가려움증 따끔 거림과 몸, 가슴, 복부, 심장 통증에 무거움의 느낌을 통해 얼굴, 사지, 열 욱신 거리고 앞에.

이 순간에 도움을주기 시작하지 않으면 건강 상태가 악화되고 환자는 신속하게 충격을 느낍니다.

어떤 경우에는 아나필락시 쇼크의 전조가 없습니다. 눈이 어두워 지거나, 이명의 심한 약화와 의식 상실이 기록 된 알레르기 항원과 접촉 한 후 몇 초 후 바로 충격이 발생합니다.

아나필락시스의이 변종으로 제 시간에 필요한 도움을 제공하기가 어렵고 많은 사망자가 발생합니다.

위험 요소

아나필락시스를 앓고있는 환자를 검사하는 동안, 직접 형의 알레르기 반응이 다음과 같은 병력이있는 사람에게서 더 자주 발생한다는 것을 입증하는 것이 가능했습니다.

위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 연령 성인에서 아나필락시스는 항생제, 혈장 성분, 마취제가 도입 된 후 더 자주 발생하며, 즉각적인 유형의 반응은 벌침 후에 발생할 가능성이 큽니다. 소아에서 아나필락시는 음식에 주로 발생합니다.
  • 몸에 알레르겐이 침투하는 방법. 아나필락시스의 위험은 더 높으며 충격 자체는 약물의 정맥 투여와 함께 더 심합니다.
  • 사회적 지위. 아나필락시 성 쇼크가 사회 경제적 지위가 높은 사람들에게서 더 자주 발생한다는 사실이 주목됩니다.
  • 아나필락시스의 병력 아나필락시 성 쇼크가 이미 발생하면 재 발병의 위험이 10 배 증가합니다.

쇼크의 중증도는 첫 번째 증상이 발달 한시기에 의해 결정됩니다. 알레르겐과의 접촉 후 건강 상태가 악화 될수록 아나필락시는 더 세게 나타납니다.

보고 된 사례 중 3 분의 1에서는 아나필락시가 집에서, 카페 및 레스토랑 환자의 1/4에서, 사례의 15 %에서, 쇼크 증상이 직장 및 교육 기관에서 시작됩니다.

식품 알레르겐 중 영향 아래있는 즉각적인 알레르기 반응, 너트에 의해 점유 선도적 인 위치, 그들이 주제에 읽은 반제품의 일부 땅콩에 알레르기가 될 수있다.

아나필락시 반응의 치명적인 결과는 청소년기에 더 자주 기록됩니다.

이는 청소년들이 집에서 먹지 않고 알레르기의 첫 증상에주의를 기울이지 않고 약을 휴대하지 않기를 선호하기 때문입니다.

심각도

아나필락시 성 쇼크에서 3 단계의 중증도 :

  • 약간의 정도로 압력은 90/60 mm Hg로 떨어집니다. Art., 선구자의 기간은 10 분에서 15 분까지 지속되며, 단기 실신이 가능합니다. 경미한 중증도의 충격은 올바른 치료에 잘 반응합니다.
  • 보통 정도의 심각도에서 압력은 60/40 mm로 고정됩니다. Hg 세인트, 전구 물질 기간의 지속 시간 2-5 분, 의식의 손실은 10-20 분 수 있습니다, 치료의 효과가 느립니다;
  • 아나필락시 성 쇼크의 중대한 변이로 선구 적 기간이 없거나 몇 초 밖에 걸리지 않으며 30 분 이상 실신을 겪고 압력이 결정되지 않고 치료 효과가 없습니다.

아나필락시 쇼크의 경미한 중증도

  • 가려운 피부;
  • 두드러기의 유형에 발진;
  • 몸 전체에 증가하는 열의 감각;
  • 후두의 붓기, 쉰 목소리, aphonia;
  • Quincke 붓기.

환자들은 복지 변화에 대해 불평 할 시간이 있습니다.

  • 머리와 가슴에 통증;
  • 현기증;
  • 성장하는 약점;
  • 공기 부족;
  • 소음과 이명;
  • 시력 감소 또는 눈의 어두움.
  • 혀끝의 습지, 손가락, 입술;
  • 복통과 허리 통증.

검사에서 가능한 피부 창백하고 팔자 삼각형, 기관지 경련의 푸름 (각성 시끄러운 호흡과 거리에서들을 수 천명)에주의를 기울이십시오.

대부분은 구토, 설사, 무의식적 인 배변이나 배뇨, 압력이 급격하게 저하, 숨막히는, 실상 펄스의 심장 박동, 심장 수축의 수의 증가를 나타납니다. 충격의 높이에서 실신을 개발할 수 있습니다.

보통 전류

  • 일반적인 약점;
  • 두드러기;
  • 현기증;
  • 성장하는 불안과 죽음에 대한 두려움;
  • 가슴과 복부의 통증;
  • 질식;
  • 피부가 창백하고, 땀을 많이 흘리고, 입술의 청색증이납니다.
  • 동공 팽창;
  • 제어되지 않은 배뇨 및 배변.

압력은 제대로 정의되지 않았고, 심장 박동의 청각 장애입니다. 간질 또는 강장 장애의 배경에서 실신이 발생합니다.

드문 경우로, 환자는 자궁과 위장관 출혈, 코의 혈액 흐름이 고정되어 있습니다.

과전류

환자가 불만 사항을 다른 사람들에게 설명 할 수없는 충격이 빠르게 발생합니다. 알레르기 항원과의 상호 작용으로 실신이 발생하면 몇 초 후에

검사 상 피부의 날카로운 창백는, 객담 배출 폼 입 청색증, 산동, 발작, 긴 숨을 쌕쌕 소리, 심장이 들리지 않습니다, 압력이 감지되지, 약한 맥박 만 큰 동맥에 기록 순환.

이 형태의 아나필락시 성 쇼크에서는 첫 번째 분에 항 쇼크 약의 사용이 주어져야합니다. 그렇지 않으면 모든 중요한 기능이 사라지고 사망 할 것입니다.

아나필락시즘의 충격은 다섯 가지 방식으로 발전 할 수 있습니다.

  • Asphyctic 형태. 호흡 부전의 징후 - 질식, 호흡 곤란, 쉰 목소리 - 쇼크의 증상이 나타나기 시작합니다. 증가하는 후두 부종으로 인해 호흡이 완전히 중단됩니다.
  • 복부 형태는 주로 복부 통증에 의해 나타나며, 성격 상 급성 충수염 또는 천공성 궤양의 발전을위한 클리닉과 유사합니다. 설사, 메스꺼움, 구토가 있습니다.
  • 대뇌. 알레르기 반응은 뇌막염에 영향을 주어 팽창합니다. 이것은 건강을 경감시키지 않는 구토, 발작, 무모 및 혼수 상태의 발달로 이어진다.
  • 혈역학. 첫 번째 증상은 심장에 예리한 통증, 즉 압박감입니다.
  • 일반적인 아나필락시 쇼크 형태. 그것은 병리 현상의 공통된 징후로 특징 지어지며 대부분의 경우에 발생합니다.

결과

호흡기 및 심혈관 기능 부전을 완화 한 후 아나필락시스 쇼크는 신속하고 장기적인 효과를 일으 킵니다.

대부분 며칠 동안 환자는 남아 있습니다.

  • 일반적인 혼수 상태;
  • 약점과 혼수 상태;
  • 근육과 관절의 통증;
  • 재발 오한;
  • 호흡 곤란;
  • 복부 및 심장 통증;
  • 메스꺼움

쇼크가 완료되는 동안 나타나는 증상에 따라 치료가 선택됩니다.

  • 장기간 저혈압은 혈압 강하제에 의해 중단됩니다 - Mezaton, Noradrenaline, Dopamine;
  • 심장에 지속적 통증이있을 때 질산염, 항히 옥탄 제, 심장 동위 원소를 도입 할 필요가 있습니다.
  • 두통을 없애고 뇌의 기능을 향상시키기 위해 방향성 물질과 혈관 활동 물질이 처방됩니다.
  • 주사 부위에 침투가 있거나 벌레가 물린 경우에는 호르몬 연고와 재 흡수제가 사용됩니다.

아나필락시의 후기 영향 :

  • 알레르기 성 심근염;
  • 신경염;
  • 사구체 신염;
  • 전정 장애;
  • 간염.

이러한 모든 병리학은 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

일부 환자에서 아나필락시스을받은 후 약 2 주 알레르기 더 이상 여기 https://allergiik.ru/astma.html 읽기와 혼동 될 수 재발 성 두드러기, 혈관 부종, 천식, 개발한다.

원인 알레르기 항원과 반복적으로 접촉하면 홍 반성 루푸스와 결절성 동맥 주위염을 유발할 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 진단

아나필락시 성 쇼크의 유리한 결과는 의사가 얼마나 빨리 진단을 내리는가에 달려 있습니다.

과민성 쇼크 따라서 보건 요원의 작업이주의 역사이며, 건강 상태의 모든 변경 사항을 기록하고 원인이되는 알레르기 항원을 식별하기 위해, 빠르게 개발 병리의 일부와 유사하다.

아나필락시를 멈추고 건강을 안정시킨 후에 환자는 철저한 검사를 받아야합니다.

혈액 검사, 면역 글로불린의 수준 측정, 알레르기 검사는 주요 알레르기 항원을 확립 할 수 있으며, 접촉은 평생 동안 피할 필요가 있습니다.

예방 원칙

과민성 쇼크의 1 차 및 2 차 예방을 분리하십시오.

기본 포함 사항 :

  • 알레르기 항원과의 접촉 방지;
  • 나쁜 습관의 거부 - 독성 마비, 흡연, 약물;
  • 화학 물질과 환경 오염 방지;
  • 식품 첨가제 - 한천, 글루타민산 염, 바이오 황산염, 타르트 라진 등 식품 첨가물 사용을 금지.
  • 동시에 여러 약리학 그룹의 약물 치료가 필요없이 아픈 사람들에게 처방전을 예방합니다.

조기 진단과 적시 치료는 다음과 같은 2 차 예방에 기여합니다.

  • 습진, 꽃가루 알레르기, 알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염의시기 적절한 감지 및 치료;
  • 알레르기 항원 생성을위한 알레르기 테스트;
  • 알레르기의주의 깊은 수집;
  • 외래 환자 카드의 첫 페이지에 의약품의 편견에 대한 정보, 의료 기록은 (약물은 읽기 쉽게 큰 필기 및 빨간색 붙여 넣기를 작성)
  • 약물 주입 전 감도 샘플;
  • 주사 후 30 분 이내에 환자의 의료 종사자 관찰.

3 차 예방도 준수해야하며, 아나필락시 성 쇼크가 반복 될 가능성을 줄입니다.

  • 개인 위생의 규칙을 지속적으로 준수해야합니다.
  • 구내의 잦은 습식 청소가 필요합니다. 먼지, 진드기, 동물의 머리카락을 제거하는 데 도움이됩니다.
  • 객실 방;
  • 부드러운 장난감, 카펫, 무거운 커튼의 거실에서 제거, 가구 알레르기 읽기;
  • 음식 섭취의 구성을 지속적으로 모니터해야합니다.
  • 개화기에는 마스크와 고글을 착용해야합니다.

과장된 충격을 최소화하는 의료 시설

대부분의 경우 의료기관의 상황에서 발생하는 아나필락시스트 쇼크는 예방할 수 있습니다.

  • 약물을 처방하기 전에 환자의 질병과 삶의 역사를 신중하게 수집합니다.
  • 내약성, 부작용 및 다른 의약품과의 상용 성을 고려하여 최적의 복용량을 선택하여 적응증에 따라 처방됩니다.
  • 동시에 여러 마약을 넣을 수는 없습니다. 약물은 서서히 첨가되며, 오직 이전 약이 아픈 사람들에 의해 잘 용인되고 있음을 확인합니다.
  • 환자의 나이를 고려해야합니다. 노인의 경우, 신경 이완제, 심장, 항 고혈압제 및 진정제의 복용량이 중년 인구를위한 처방을 처방하는 데 사용되는 양의 절반으로 감소합니다.
  • 약리학 적 효과가 유사한 여러 약물을 처방 할 때 교차 알레르기 반응의 위험을 고려해야합니다. 그래서 promethazine에 대한 편협성 때문에 promethazine 유도체 인 Pipolfen, Diprazin을 함유 한 항히스타민 제제는 처방되지 않습니다. 균류와 페니실린의 포자에서 항원 결정기의 유사성이 있기 때문에 곰팡이 감염 환자가 페니실린 그룹의 항생제를 처방하는 것은 위험합니다.
  • 항생제는 미생물의 감수성을 결정한 후에 처방되어야합니다.
  • procaine, novocaine이 종종 알레르기를 일으키기 때문에 증류수 나 물리적 용액으로 주사하기 위해 항생제를 녹이는 것이 좋습니다. 링크를 클릭하면 항생제에 대한 알레르기 반응을 확인할 수 있습니다.
  • 치료 과정을 처방하기 전에 간과 신장의 기능 장애를 평가하십시오.
  • 환자의 혈액에서 호산구와 백혈구를 조절하십시오.
  • 아나필락시 성 쇼크의 위험이 높은 환자의 경우 약 투여 시작 3 ~ 5 일 전부터 주사 30 분 전까지 아나필락시 성 쇼크 예방을 시작해야합니다. 글루코 코르티코 스테로이드 제제의 적응증에 따라 2 세대 항히스타민 제, Sempreks, Claritin, Telfast, 칼슘제를 사용합니다.
  • 약물의 첫 번째 주사 (이것은 항생제가 10 만 개 미만인 경우 약물의 단일 복용량의 1/10입니다.) 어깨의 3 분의 1에 두는 것이 바람직합니다. 아나필락시 성 쇼크가 발생하는 동안 지혈대를 신속하게 적용 할 수 있습니다.
  • 절차 및 조작실에는 내충격 응급 처치 키트가 있어야합니다. 사무실에는 약물 목록이있는 테이블이 있어야하며, 교차 알레르기가 있고 일반적인 항원 결정 인자가 있어야합니다.
  • 조작실 옆에는 아나필락시스 환자가 수용되는 와드가 없어야합니다. 아나필락시스 쇼크 후에는 다른 환자에게 알레르기 성 약제를 투여하는 병동에 환자가 있어서는 안된다는 점을 명심해야합니다.
  • 병력으로 아나필락시스를 앓은 환자는 적색 펜 "아나필락시 쇼크"또는 약물 알레르기로 표시됩니다. 병원에서 퇴원 한 환자는 지구 치료사의 관찰하에 있어야합니다.

어린이의 아나필락시스 쇼크

어린 아이에서 아나필락시를 바로 인식하는 것은 종종 어렵습니다. 아이들은 자신의 상태와 그 상태에 대해 정확하게 설명 할 수 없습니다.

당신은 창백, 실신, 신체 발진의 출현, 재채기, 숨가쁨, 눈의 붓기, 가려운 피부 등에주의를 기울일 수 있습니다.

즉각적인 알레르기 반응의 발생에 대한 확신을 가지고 아이의 상태가 급격하게 악화되면 말할 수 있습니다.

  • 백신 및 혈청 도입 후;
  • 알레르겐 측정에서 약물 또는 피하 시료 주입 후;
  • 벌레가 물린 후.

여러 종류의 알레르기 반응, 두드러기, 기관지 천식, 혈관 부종의 병력이있는 소아에서는 과민증의 가능성이 반복적으로 증가합니다.

어린이의 아나필락시스는 비슷한 증상을 보이는 질병과 구별되어야합니다.

아래 표는 어린 시절의 가장 흔한 병리 증상과 동일하고 독특한 증상을 보여줍니다.