알레르기 질환 및 상태에 대한 진단 방법으로서의 도발 검사

도발 테스트를 실시하는 것은 알레르기 반응의 발달이 결정되는 신체에 알레르겐을 직접 도입하는 것을 포함합니다.

알레르기 반응의 발달이 일어나는 장기에 따라 도발 테스트의 여러 변종이 확인됩니다.

1. 결막 자극 검사는 눈의 점막에서 알레르기 반응을 일으키는 알레르겐을 결정하는데 사용됩니다. 이 변종 표본을 수행하는 데는주의가 필요합니다. 왜냐하면 뚜렷한 염증 과정의 개발이 가능하기 때문입니다. 이 샘플은 결막낭에 상당히 약한 알레르겐 용액을 주입하는 것과 관련이 있습니다. 눈의 점막이 붉어지고, 가려움증, 타는듯한 느낌, 눈물이 나면 검사는 양성으로 간주 될 수 있습니다.

2. 도발 검사의 비강 변형은 가장 안전하며 알레르기 비염의 진단에 사용됩니다.

그것은 하나의 비강에 알레르겐 용액을 주입하는 것을 포함합니다. 도발 테스트는 생산 후 호흡 과정의 장애, 점막의 타는듯한 느낌, 재채기, 비강 출혈의 출현이 나타나면 양성으로 간주됩니다.

3. 흡입 유발 시험은 알레르기 항원을 사용하거나 사용하지 않고 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 비 알레르기 성 자극의 영향에 대한 기관지의 감수성이 평가되고,이 감수성의 정도가 결정됩니다. 두 번째 경우에는 인체에서 알레르기 반응을 일으키는 알레르기 성 물질을 검출하는 것입니다.

알레르기 항원을 사용하지 않은 도발 검사
통상적으로, 인간 기관지는 자극에 대한 영향을받지 않으며, 즉 그 효과에 반응하여 기관지의 협착이 발생하지 않는다.

비 알레르기 성 자극제에 대한 증가 된 감수성의 원인은 호흡기의 기능적 상태를 검사하여 결정할 수 있습니다.

기관지 천식으로 고통받는 사람은 다음과 같은 질병의 징후를 나타낼 수 있습니다 : 기침 기관지 천식의 특징, 호흡 곤란, 천명음. 질식의 징후가 나타나기는 거의 불가능합니다. 이러한 모든 현상은 마약을 사용하면 쉽게 막을 수 있습니다.

비 알레르기 성 자극으로 신체 활동 (특히 어린이), 냉기 흡입 및 약물 사용과 같은 방법을 사용하여이 연구를 수행 할 수 있습니다.

기관지 나무의 증가 된 감수성은 모든 경우에이 연구의 긍정적 인 결과를 동반하지는 않는다는 것을 주목해야한다.

그러나이 연구가 긍정적 인 결과를 얻은 경우 비 알레르기 유발 자극에 대한 기관지 나무의 과민 반응이 있다고 주장 할 수 있습니다.

메타 콜린 (methacholine)과 히스타민 (histamine)과 같은 약물을 사용하는 경우,이 연구는보다 신뢰성이 있습니다. 기관지의 증가 된 감수성은 상당히 적은 양의조차도 이들 기금에 노출 될 때 좁아지는 형태로 결정됩니다. 도발적 검사의이 변형을 수행 할 때, 위에서 언급 한 약물을 이용한 흡입은 계속 증가하는 복용량으로 가정됩니다. 그래서 당신은 기관지 나무의 감수성의 문턱을 결정할 수 있습니다.

찬 공기를 자극으로 사용하는 경우, 샘플은 15 분 동안 4 분 동안 냉각 된 공기 흡입을 제공합니다. 그 후, 기관지 나무에 대한 연구.

기관지 천식 진단의 경우 흡입 선택 도발 검사를 시행한다. 이 검사는 질병의 징후가 확인되지 않은 기간에만 수행됩니다. 전제 조건은 의사의 감독하에 병원에서 검사를 수행하는 것입니다. 이는 도발 테스트를 실시하면 천식 발작과 같은 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다. 검사 후 발병 기간은 수 분에서 수 일 또는 그 이상까지 다양합니다. 이 때 병원의 환자는 지속적으로 모니터링되어 기관지 천식 발작의 발달 및 도움의 가능성에 신속하게 대응할 수있는 조건을 만듭니다. 도발 테스트를 수행하기 전에 외부 호흡 기능을 연구해야합니다. 그 후, 환자는 흡입기를 받는다. 첫째, 알레르기 항원이 존재하지 않는 소위 대조 용액의 흡입입니다. 환자로부터의 정상적인 반응의 경우에는 알레르겐 용액이 들어있는 다른 흡입기를 얻습니다. 농도가 다른 알레르기 항원 용액을 사용했습니다. 용액의 농도가 지속적으로 증가하는 것으로 가정합니다. 결과는 기준선과 비교 한 외부 호흡의 변화에 ​​따라 평가됩니다.

4. 감기 자극 검사는 감기에 걸린 두드러기를 진단하는 데 사용됩니다. 얼음 조각을 발라서 팔뚝의 피부에 3 분 동안 놓습니다. 자극 적용 영역에서 피부 표면에 물집이 생기는 것은 검사 결과가 긍정적이라는 것을 의미합니다.

5. 열 자극 테스트는 열 두드러기 진단에 사용됩니다. 팔뚝에있는 피부 표면에 붙들기 위해 뜨거운 물 (온도 약 40 - 42 ° C)의 작은 용기를 10 분 동안 두십시오. 도발 테스트의 긍정적 인 결과는이 자극을 중단 한 후 잠시 동안 자극을 유발하는 영역에서의 물집이 출현 한 것으로 판단됩니다.

6. 백혈구 감소증 유발 검사는 음식 및 약물 알레르기 진단을 위해 수행됩니다. 환자는 의도 된 알레르겐 식단을 배제하고 배정됩니다. 이러한 조건에서, 혈액 속의 보호 세포 - 백혈구 -의 수. 이 연구는 1 시간 이내에 2 회 실시됩니다. 두 연구에서 백혈구 수의 차이가 0.3 x 109 / l보다 크지 않은 경우, 피험자에게 의도 된 알레르기 항원 인 음식 또는 약을 제공합니다. 그 후 혈액 속의 백혈구 수를 30 분, 1 시간, 1 시간 30 분 간격으로 일정한 간격으로 평가합니다. 백혈구 수 (109 / l 이상)가 현저히 감소하면 반응은 양성으로 간주됩니다. 신체의 반응이 부족하여이 알레르기 항원에 대한 감수성을 완전히 배제 할 수는 없습니다.

7. 혈소판 감소증 테스트는 또한 식품 및 약물 알레르기 진단에 사용될 수 있습니다. 평가는 백혈구 감소증 검사와 비슷합니다. 혈장 내 혈소판 수가 25 % 이상 감소하면 양성으로 간주해야합니다.

8. 노출 선택 도발 검사는 알레르기 반응의 발생에 책임이있는 알레르겐 그룹의 확인을 포함합니다. 이를 위해 피험자는 가능한 알레르기 항원 (약국, 생산 홀, 개화 식물이있는 정원 등)의 행동 조건에 놓이게됩니다. 알레르기 반응의 경우, 샘플은 양성으로 간주됩니다.

9. 음식 도발 테스트. 그러한 검사를 수행하는 것은 알레르기가있는 것으로 의심되는 제품을 환자에게 제공하는 것입니다. 소아의 음식 도발 테스트는 병원에서 생산하는 것이 바람직합니다. 이것은 특히 어린이에서 뚜렷한 알레르기 반응의 경우뿐만 아니라 가장 일반적인 음식 알레르겐으로 도발 테스트를 수행 할 때 필요합니다.

긍정적 인 도발 테스트를위한 기준 : 피부 표면의 발진, 메스꺼움, 구토, 대변의 성질과 빈도의 변화, 천식 징후 등 가려움과 홍조의 출현. 이러한 현상은 일반적으로 도발 테스트 후 12 시간에서 48 시간 사이에 나타납니다.

도발적인 검사

약물을 대체하거나 중단 할 수없는 경우 점진적인 용량 증가와 함께 도발 테스트를 수행하십시오. 첫째, 약물을 저용량으로 투여하고 서서히 치료제를 투여합니다. 이렇게하면 알레르기가 의심되는 약을 처방 할 가능성을 안전하게 결정할 수 있습니다. 이 샘플은 감수성 제거제와 같이 약물 복용량이 점진적으로 증가한다는 사실에도 불구하고 민감도가 감소하지 않습니다. 도발 테스트를 실시 할 때는 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 1) 환자는 연구의 목적과 가능한 한 합병증에 대해 이야기됩니다.
  • 2) 샘플은 의사의 면밀한 감독하에 병원에서 실시됩니다.
  • 3) 치료 중에 나중에 사용하게되는 약물 투여 경로를 사용하여 검사를 시행 할 때.
  • 4) 약물은 15 분마다 증가하는 용량으로 처방됩니다. 투여 간격 사이에 약물을 복용하는 것이 더 길어야합니다. 자극적 인 표본의 표가 표에 나와 있습니다. 13.5.

~ 안에 감감도. 아나필락시 성 반응이 나타나는 약물의 복용량이 점진적으로 증가하는 도발 테스트 중에 사용되지 않습니다. 드물 긴하지만, 생명을 위협하는 상황에서 알레르기를 일으킨 약물을 다른 사람과 대체 할 수없는 경우 감도가 떨어집니다.

  • 1) 경증 및 중등도 국소 반응의 경우, 약물을 반응을 일으키는 용량으로 재 투여 한 후 점진적으로 증가시킨다.
  • 2) 아나필락시 또는 심한 국소 반응으로 약물 용량을 줄인 후보다 원활하게 증가시킵니다.
  • 2. 세포 독성 및 면역 복합체 알레르기 반응과 약물에 대한 지연 형 알레르기 반응은 탈감작이 이러한 반응에 효과적이지 않기 때문에 반복 사용을 금합니다. 그러나 시간이 지나면 약물에 대한 민감성이 사라질 수 있습니다. 이와 관련하여 약물 치료가 필요하고 다른 약물로 대체 할 수없는 경우에는 도발 테스트를 실시하십시오.

도발 테스트는 상당히 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 부인과 피부 테스트 결과가 일치하지 않을 경우 사용됩니다. 알레르겐의 종류와 체내에 도입되는 방법에 따라 결막, 비강, 흡입 및 설하 도발 검사가 구별됩니다. 그들의 행동에 대한 금기 사항은 피부 검사와 동일합니다.

결막 도발 검사는 알레르기 성 결막염을 진단하고 알레르기 항원의 발병 원인을 밝혀줍니다.

이 기술은 다음과 같습니다 : 1-2 방울의 테스트 컨트롤 유체가 결막 낭에 주입되어 아래 눈꺼풀을 뒤로 움직입니다. 결막에 변화가 없으면 15-20 분 안에 알레르기 항원으로 연구를 진행합니다. 알레르기 항원 (1-2 방울)은 약간 긍정적 인 피부 검사를하는 농도로 주입됩니다. 긍정적 인 반응, 물 눈, 결막 충혈, 눈꺼풀 가려움증.

비강 자극 검사는 알레르기 성 비염을 진단하는 데 사용됩니다.

구현 기술 : 피펫으로 코의 절반에서 2 방울의 테스트 컨트롤 액을 주입하십시오. 알레르기 성 염증 증상이없는 경우 1 : 100 (100 PNU) 희석하여 15 방울의 알레르겐을 15-20 분 이내에 주입하거나 매우 높은 민감성이 의심되는 경우 - 1 : 1000 (10 PNU). 긍정적 반응, 재채기, 코 가려움증, 콧물이 나타납니다.

흡입 도발 검사는 일반적으로 감별 진단 (기관지 천식, 폐쇄성 기관지염 등)을 목적으로하는 기관지 천식을 확인하는 데 주로 사용됩니다. 시험 전에 외부 호흡 기능의 매개 변수가 미리 기록됩니다 (1 초 동안 강제 호기량 - FEV1, FZHEL, Tiffno 계수). 초기 FEV1 수준은 적절한 값의 70 % 이상이어야합니다.

그런 다음 피험자는 먼저 대조 용액을 흡입 한 다음 알레르겐 용액을 최소 농도의 복용량부터 눈에 띄는 반응을 일으킬 수있는 양으로 흡입합니다. FVC와 Tiffno 지수가 20 % 이상 감소하면 검사는 양성으로 간주됩니다.

유럽 ​​호흡 학회 (European Respiratory Society)의 전문가에 의해 제안 된 권고에 따르면, 다음의 방법에 따라 분배기 분사 분무기를 사용하여 기관지 천식에 대한 흡입 도발 검사가 수행된다 : 첫째, 연속적인 흡입의 희석액을 수행 한 다음 2 배 알레르겐 희석액 : 1 : 1024; 1 : 512... 1:16. 다음에 알레르겐을 흡입 한 후 10 분마다 FEV1이 3 번 기록됩니다. FEV1 알레르겐을 마지막으로 주입 한 후 10 분마다 한 시간 씩 측정 한 다음 90 분, 120 분 후 그리고 매 시간마다 7 시간 동안 측정합니다. FEV1이 초기 값에서 20 % 이상 감소되면 양성으로 간주됩니다.

도발 검사는 약물의 사용과 알레르기 반응의 발생 사이에 연관성을 수립합니다. 그러나 심한 알레르기 반응의 위험이 높으므로이 샘플은 매우 드물게 사용됩니다. 환자가 과거에 알레르기가있는 약을 처방해야하는 경우 표시됩니다. 샘플을 수행하여 항원의 양을 점차 늘립니다. 약물로 도발적인 검사가 병원에서 실시됩니다.

알레르겐 샘플 : 어떻게하는지

알레르기의시기 적절한 진단 - 성공적 치료 및 재발 가능성 예방의 주요 조건. 그것의 실시를 위해, 포괄적 인 검사는 실행된다, 중요한 성분은 알레르기 성 테스트이다. 시술 전에 의사는 알레르기 항원 검사의 종류, 검사 방법 및 검사 방법을 설명합니다. 그러나, 가장 정확한 시험 결과를 얻고 합병증의 발생을 예방하기 위해 필요한 모든 정보가 더 자세하게 연구되는 것이 바람직합니다.

적응증

알레르기 검사는 특정 자극제 (알레르기 항원)에 대한 개인의 편협 또는 과민 반응을 결정하기 위해 신체 검사를 실시합니다. 이러한 검사는 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 알레르기 반응의 경향이있는 경우 가능한 알레르기 항원의 대부분을 확인하십시오.
  • 마약 복용 전의 알레르기 의심, 신약 선포, 익숙하지 않은 화장품 사용 또는 이와 유사한 상황, 특히 어린이의 경우.
  • 환자에게 면역 체계의 고통스런 반응의 원인을 알 수 없을 때 알레르겐을 확인해야하는 경우.

또한, 테스트를위한 적응증은 몇 가지 질병입니다 :

  • 심한 호흡기 질환이있는 기관지 천식;
  • 그것의 고아한 현시의 현저한 증후를 가진 꽃가루 증;
  • 음식, 약물 알레르기;
  • 알레르기 성 비염, 결막염, 피부염.

알레르기 검사를 통해 과민증을 일으키는 물질에 대해 필요한 정보를 신속하게 얻을 수 있습니다. 이렇게하기 위해, 신체는 다양한 자극의 중요하지 않은 복용량에 의해 영향을 받고, 그 결과는 반응 특성에 의해 평가됩니다.

진단 방법

알레르기 항원을 검출하는 가장 신뢰할만한 방법은 혈액 분석을 통해 복잡한 알레르기 진단으로 간주됩니다. 그것은 동시에 다양한 종류의 가장 일반적인 40 가지 알레르기 항원에 대한 신체의 민감도를 결정할 수있게합니다. 이 방법은 피부 검사에 금기 사항이있는 경우에만 가능할 수 있지만 매우 비싸고 수술을받지 못합니다.

더 빠르고 더 쉽게 접근 할 수있는 피부와 도발 테스트는 최대 20 가지 알레르기 항원에 대한 면역 체계 반응을 테스트 할 수 있습니다.

알레르기 피부 검사는 여러 기준에 따라 분류됩니다.

최종 결과에 따르면 :

  • 질적 - 특정 물질에 대한 알레르기의 존재 여부를 확인 또는 거부합니다.
  • 양적 - 면역계의 부정적인 반응을 일으킬 수있는 알레르겐과 그 임계량의 영향력을 결정합니다.

provocateur를 사용하는 물질의 조성 :

  • 직접 - 피부에 순수 알레르겐을 적용하거나 도입하여 수행;
  • 간접적 인 반응 (Praustnitsa-Kyustner 반응) - 검사받은 사람에게 알레르기가있는 사람의 혈청과 알레르겐을 하루에 주입합니다.

알레르기 항원의 도입 방법 :

  • 신청 (패치 테스트) - 현재 존재하는 대부분의 알레르겐을 결정;
  • 치기 또는 바늘 (prick-tests) - 계절 알레르기가있는 식물, 혈관 부종, 아토피 성 피부염;
  • 피내 (주사) - 알레르기의 원인이 된 곰팡이 나 박테리아를 확인합니다.

이 연구들에서, 생물체의 외부 요인 및 특성으로 인해 일부 오류가 발생할 수 있습니다. 질병의 증상과 불일치 할 경우 결과를 명확히하기 위해 도발 테스트를 추가로 실시합니다. 그들은 알레르기 반응의 사이트가 된 장기에 물질 자극 자의 직접적인 효과를 제공합니다.

가장 일반적으로 사용되는 테스트는 다음과 같습니다.

  • 결막 (결막의 알레르기 염증과 함께);
  • 비강 (코 점막과 비슷한 염증과 함께);
  • 흡입 (기관지 천식 진단 용).

다른 자극적 인 알레르기 검사 (노출 또는 제거 (음식 알레르기 포함), 열 또는 냉 (열 발진 포함) 등)도 수행 할 수 있습니다.

알레르기 항원 검사 방법

이 절차는 특별히 장비가 갖추어 진 방에서 알레르기 전문의가 수행합니다. 그는 또한 결과를 평가하고 적절한 진단을 내립니다.

피부 검사

이 유형의 알레르기 테스트는 피부의 건강한 부분에서 이루어지며, 대부분 팔뚝 부분에서 이루어지며 뒤쪽에서는 자주 발생하지 않습니다. 위의 각 절차는 특별한 방법으로 수행됩니다.

  1. 응용 프로그램 테스트 (패치 테스트) - 패치와 함께 피부에 붙어있는 알레르겐 솔루션에 젖어있는 거즈 또는 면봉을 사용하여 넣어.
  2. Scarification 또는 바늘 테스트 (prick 테스트) - 물질 provocateur을 떨어 뜨리고 표피의 표층에 약간의 손상을 준 후 (희석제 또는 바늘에서 가벼운 스크래치) 제안하십시오.
  3. Intradermal tests (injections)는 1mm 이하의 깊이까지 주사에 의한 약물 투여에 근거한다. 천자 부위에서 즉시 약 5 mm의 직경을 갖는 흰색 고밀도 기포가 형성되고 15 분 이내에 용해됩니다.

결과 평가는 두 가지 매개 변수로 수행됩니다.

  • 반응 속도 : 즉각적인 양성; 20 분 후 - 즉시; 1-2 일 후 - 천천히;
  • 등장하는 붉은 색 또는 붓기의 크기 : 13 mm 이상 - 과충증; 8-12 mm - 명확하게 양성; 3-7 mm - 양성; 1-2mm - 의심스러운; 변화 없음 - 부정.

피부 반응은 알레르기 항원에 대한 유기체의 민감도를 반영하는 0 ( "-")에서 4 ( "++++")까지의 범위에서 평가됩니다.

도발적인 검사

그러한 연구를 수행하는 방법론은 영향을받는 장기의 위치와 이에 대한 접근에 달려 있습니다.

  1. 결막 테스트는 한쪽 눈에 테스트 컨트롤 액을 주입 한 후 20 분 이내에 아무런 변화가 없다면 최소 농도의 알레르겐 용액을 다른 눈에 떨어 뜨립니다. 반응이없는 상태에서 20 분이 지난 후에는 동일한 눈에 알레르겐 용액을 다시 주입하지만 농도는 두 배가됩니다. 이러한 연구는 알레르기 반응이없는 한 지속적으로 농도를 2 배로 늘립니다. 샘플 희석 알레르기 항원을 완료하십시오.
  2. 흡입 시험 - 최소 농도의 알레르겐 에어로졸 흡입 후 1 시간 (5, 10, 20, 30, 40 및 60 분 후) 호흡계의 반응을 모니터링합니다. 리듬, 깊이 및 호흡의 순도가 변화하지 않으면 표본을 다시 반복하여 알레르겐의 농도가 두 배로 증가하고 희석되지 않은 상태가됩니다.
  3. 코 검사는 같은 방법으로 수행되지만 해당 액체는 코의 나머지 절반에 묻혀 있습니다.

노출 검사는 자극성이있는 자극물에 직접 노출되며 알레르기 반응의 현저한 증상이없는 경우에 적용됩니다. 제거 테스트는 증상이 없을 때도 가능하지만 가능한 반대 알레르겐 제품 사용을 거부하거나 환경을 변경하거나 마약을 취소하는 등의 반대 방법으로 시행됩니다.

알레르기 항원에 대한 변종을 선택할 때, 각각의 장단점을 고려해야합니다. 피부 검사는 빠르고 간단하지만 위험하기 때문에 알레르기의 악화를 유발할 수 있습니다. 또한 피부의 상태, 평가의 주관성, 기술적 오류에 크게 좌우되는 잘못된 결과를 얻을 수도 있습니다. 또한, 이러한 알레르기 검사에는 많은 금기 사항이 있습니다.

금기 사항

모든 유형의 알레르기 테스트의 스테이징은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.

  • 알레르기의 악화와 2 ~ 3 주 이내에;
  • 항히스타민 제와 히스타민 생산을 억제하는 다른 약물, 그리고 철수 한 지 첫 주.
  • 바르비 투르 산염, 브롬 및 마그네슘 염을 함유 한 진정제 및 기타 진정제의 사용 및 중단 후 7 일;
  • 신경 정신병 학 장애를 포함한 만성 질환의 악화 또는 회복 단계;
  • 아이를 운송하고 먹이기, 여성을위한 기간;
  • 이전의 아나필락시 충격;
  • 코스를 마친 후 2 주간 호르몬 복용.
  • (호흡기 질환, 바이러스 성 질병, 편도선염 등) 전염성 감염뿐만 아니라 신체의 전염성 및 염증성 과정의 존재;
  • 종양학 질병, 에이즈, 당뇨;
  • 특정 알레르겐에 대한 급성 반응의 존재;
  • 나이는 3-5 세까지이며 60 세 이후.

피부 검사에 금기 사항이있는 경우 알레르기 진단은 혈액 검사를 기준으로 수행됩니다.

알레르기 항원 합병증

구토 검사 후 가장 심각한 합병증은 검사 후 6-24 시간 내에 발생하는 지연 성 과민성에 기인 할 수 있습니다. 증상은 다음과 같은 증상으로 나타낼 수 있습니다.

  • 건강 악화, 불편 함의 외모;
  • 알레르겐의 도입 장소에 대한 자극 및 장기간의 비 치유;
  • 자극제에 대한 민감성 증가 또는 새로운 알레르기 반응의 발생.

경우에 따라 반대로 피부 반응이 나타나지 않아 특정 알레르기 항원을 확인하거나 수행 된 검사에 대한 구체적인 결과를 얻을 수 없습니다. 과민성은 표본 자체에도 나타날 수 있으며 그 결과는 예측할 수없고 매우 위험합니다. 심지어 치명적입니다.

테스트 준비 방법

알레르겐에 대한 검사를 수행하기위한 준비는 금기 사항을 분석하고 검사 결과를 왜곡시킬 수있는 모든 요인을 배제해야합니다. 또한 샘플은 악화 후 1 개월 이내에 안정적인 완화 기간 동안 만 수행 할 수 있다는 점도 명심해야합니다.

또한 준비 단계에는 다음 제한 사항이 포함됩니다.

  • 시험 3 일 전에 신체 활동을 줄여야합니다.
  • 1 일 - 금연;
  • 회의 당일 - 공복시 또는 적어도 식사 후 3 시간 동안 피부 검사가 수행되므로 음식을 섭취하지 마십시오.

또한 의사는 심리적으로 절차를 준비하고 안정적으로 실행하고 적극적으로 실행하도록 권장합니다.

알레르기가있는 경향이있는 경우, 적어도 자신의 건강을 염려하는 사람들처럼 알레르겐에 대한 표본을 한 번 먹어야합니다. 증상과 결과를 제거하는 것보다 질병을 예방하는 것이 항상 쉽습니다. 이것은 알레르기 반응의 경우 특히 중요합니다. 어쨌든 그들은 예기치 않은 자극으로 일어날 수 있습니다. 당신이 그들과 접촉을 피하고 알레르기가없는 삶을 살 수 있다는 것을 알고 있습니다.

도발적인 검사

약물 검사 샘플 (synocation provocation tests) - 알레르기 질환의 특정 진단 방법. "쇼크 (shock)"장기에 알레르겐이 도입 된 것을 기본으로합니다. 동시에, 도입 된 알레르겐과 그것에 대한 항체와의 상호 작용은 "충격"기관의 조직에 고정되어 알레르기 반응을 일으키는데, 이는 표본 유형에 따라 결막염, 알레르기 성 비염, 기관지 경련 등으로 나타납니다.

P. 항은 알레르겐을 체내에 도입하는 방법 (결막, 비강, 흡입, 제거 (경구) 등)에 따라 분류됩니다.

항목의 모든 P는 질병의 완화 기간에만 수행되며 1 일 1 회 이상 알레르기 항원을 검사하지 않는 것이 좋습니다.

운동을위한 적응증은 다음과 같습니다 :

1) 불일치 데이터 알레르기. 특정 알레르겐의 가치 (특정 알레르겐의 가치) 및 주어진 알레르기 항원과의 피부 검사에서의 긍정적 인 반응의 결핍 또는 무기력하지 않은 알레르겐 중 하나의 피부 검사에서의 긍정적 인 반응의 존재와 같은 피부 시험의 역사 및 결과 (참고) 이 알레르기 항원에 대한 과민성 징후 (참고)

2) 부정적인 데이터 알레르기의 조합. 피부 검사를 설정할 때 기저 질환의 악화를 동반 한 피부 검사의 부인과 부정 결과.

3) 새로운 항 알레르기 약의 효과에 대한 연구.

P. p.의 행동 금기는 기관지 천식, 폐 심부전 II - III 정도, 활동성 결핵, 갑상선 독소 증, 임신, 십이지장 간 질환, 신장 질환, III 정도의 고혈압, 급성 심근염의 복잡한 형태입니다. 질병, 염증 과정, 활동 단계의 류마티즘, 비 기능적 심장 결함. 상대 금기는 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 사용으로 항염증제 및 항 알레르기 작용으로 인체의 알레르기 반응을 바꾸고 백신의 결과를 신뢰할 수 없게 만듭니다.

내용

결막염 테스트

결막 자극 검사는 결막 알레르기 성 질환 (알레르기 성 결막염)의 진단에 사용됩니다. 결막 검사에 대한 금기 사항은 급성기에 안검염 (결) 및 결막염 (참고)입니다.

이 검사를 수행하기 위해 1 : 2, 1 : 4, 1 : 8, 1:16 등의 1 : 2048과 1:10, 1 : 100, 1 : 1000 및 1 : 100으로 일련의 p-ra 알레르겐 희석액을 준비합니다. 최대 1 : 100 000. 초기 p-ra 알레르겐의 농도는 1 ml '에 1 000 PNU (단백질 질소 단위, 단백질 질소 단위)이며, 1 PNU는 0.00001 mg 단백질 질소입니다.

한쪽 눈의 결막 아래 부분에 1-2 방울의 시험용 액을 주입한다 (fiziol, p-ra, pH 7.0-7.2 인산염 완충액으로 안정화, 0.4 % p-ra의 페놀 첨가). 10-20 분 후. 시험 대조액을 주입 한 후 결막 검사시 변화는 보이지 않았고 같은 방식으로 한 방울 또는 2 방울의 알레르겐 용액이 다른 눈의 결막 낭 하부에 1 : 2048로 가장 높게 주입되었다. 10-20 분 후. 반응이 없다면, 연구는 하향 희석 시리즈 (1 : 1024)를 사용하여보다 집중된 알레르겐으로 수행됩니다; 1 : 512; 1 : 256; 1:128 희석 된 알레르기 항원에 대한 음성 반응의 조건에서만 10,000 PNU / zd의 농도로 눈의 결막에 들어가는 것이 가능합니다.

알레르기 항원 용액을 주입 한 후 가려운 눈꺼풀, 찢어짐, 결막 충혈 등의 다양한 증상이 나타나면 양성 반응이 고려됩니다. 때로는 비강 점막의 점막과의 접촉으로 인해 코에서 재채기와 풍부한 수분 배출이 있습니다. 결막 테스트를 시행하는 데는 각기 다른 희석법을 사용하는 p-rov 알레르겐의 사용에있어 큰주의와 엄격한 일관성이 필요합니다. 눈에 희석되지 않은 알레르기 항원에 즉시 떨어 뜨리면 결막의 화학적 증상이 나타날 수 있습니다 (참조).

양성 결막염 검사에서는 눈꺼풀 점막을 2 % 붕산 용액으로 씻어 내고 0.1 % 아드레날린 용액을 결막낭에 1-2 방울 떨어 뜨리는 것이 좋습니다.

때로는 자극적 인 결막 검사를 위해 시험 알레르겐의 10 배 희석액을 초기 알레르겐 농도 10,000 PNU / ml로 사용합니다. 샘플을 수행하기위한 알레르겐의 초기 농도는 희석, 피내 알레르기 적정을위한 컷 (참조)이 약간 긍정적 인 반응을 일으킨다는 것입니다. 이 경우 알레르기 항원의 농도 구배가 너무 크기 때문에 (예 : 1000 배 희석 한 후 100 배 희석 한 후 10 배) 피부 검사를 설정해야합니다. 사육 경험은 일관되게 더 낮은 농도에서 10-20 분의 간격을 가진 더 큰 것에 경험한다. 경우에 따라 알레르기 항원의 1:10 희석액에 대한 반응으로 반응이 나타나지 않으면 건조한 알레르기 항원 (예 : 식물 꽃가루)으로 도발적인 결막염 검사를 실시하는 경우가 있습니다.이 검사는 5-10 분 후에 결막 낭에 놓습니다. 멸균 된 염화나트륨 용액을 씻어 내십시오.

비강 자극 검사

비강 자극 검사는 급성기 이외의 알레르기 성 비염으로 실시합니다 (참고 자료 참조). 비강 검사는 환자를위한 간단한 방법, 입증력 및 안전성으로 인해 알레르기 반응에 널리 사용됩니다. 연습.

이 샘플의 생산을 위해 알레르기 항원의 일련의 희석액을 1:10에서 1 : 100 000으로 초기 알레르겐 농도를 10000 PNU / ml로하여 준비합니다.

2 ~ 3 방울의 시험 제어 유체를 코의 한쪽 절반에 피펫 팅하거나 흡입기를 주입합니다. 10-20 분 후. 비강의 혼잡, 재채기, 수분 배출이 나타나면 샘플은 비특이적으로 간주되며 알레르겐에 대한 추가 연구는 적절하지 않습니다. 환자의 상태가 변하지 않으면 의심되는 알레르겐으로 검사를 시작하십시오. 농도는 p-ra 알레르겐의 농도와 같아 피내 알레르기 적정 동안 약간 긍정적 인 피부 반응을 보입니다. 3 ~ 4 방울의 희석 된 알레르겐이 코에 주입됩니다. 10-20 분 후. 비강 호흡은 자유 롭다. 더욱 집중된 p- 럼 알레르기 항원으로 연구한다. 1시 10 분의 희석에서 알레르겐에 대한 비강 반응이없는 경우, 1 ml 당 10 ml의 PNU를 함유하는 원액 알레르겐을 주입한다.

알레르기 항원의 10 배 희석 외에도 비강 자극 검사의 공식화를 위해 낮은 농도에서 높은 농도까지 순차적으로 적용하여 두 번의 검사를 사용합니다. 알레르기 항원 용액을 2 배 희석하여 비강 표본을 수행하는 기술은 10 배 희석 한 표본과 유사합니다.

비강 울혈, 수분 분비, 재채기, 눈꺼풀의 발적과 가려움증이 나타날 때 검사는 양성으로 간주됩니다. 급격히 양성 코 검사를 시행하면 기관지 천식 발작이 발생할 수 있고, 두드러기가 나타날 수 있으며, 후 인두 벽 부종 (Quincke 부종 참조) 등이 있습니다. 이러한 합병증은 알레르기 성 비염을 유발하기 위해보다 농축 된 용액을 사용함으로써 피할 수 있습니다 보다 낮은 농도의 알레르기 항원 용액이 10-20 분 동안 반응을 일으키지 않은 후에 만 ​​알레르겐을 투여했다.

양성 코 검사의 경우 코 점막을 등용 P- 럼 염화나트륨으로 씻어 낸 다음 혈관 수축 작용 (나프티 진, 에페드린)으로 코에 떨어 뜨려 천식 발작, 두드러기 등의 증상이 현저히 나타나 코에 떨어 뜨려야합니다. 0.2-0.3 ml의 아드레날린 0.1 % 용액은 항히스타민 제를 안쪽에 넣습니다.

흡입 자극 시험

흡입 자극 시험은 비 감염성 알레르기 및 전염성 알레르기 성 형태 모두에서 기관지 천식의 특이 진단에 사용된다 (A. D. A. Do and P. K. Bulatova, 1969 년의 분류에 따라).

알레르기 성 자료에만 근거하여 기관지 천식의 진단. 피부 검사의 역사와 결과가 항상 충분한 것은 아니기 때문에 도발 흡입 표본의 진단 적 가치는 매우 중요합니다.

흡입 테스트를 금합니다 금욕 hron입니다. inf. 폐의 심한 기종, II - III 정도의 폐 심부전증 등이있다.

흡입 도발 테스트의 공식화에 앞서, 환자의 일반적인 상태, 청진 데이터 및 타진이 평가됩니다. 그 후, pneumotachometry와 spirography의 지표가 기록됩니다 (참조). Spirograph에서 폐의 강제적 인 생체 용량을 세 번 기록하고 Tiffno 계수를 계산합니다 (Votchala-Tiffno 테스트 참조). 일반적으로 Tiffno 계수는 75-80 % 이상이어야합니다. 그런 다음 에어로졸 흡입기를 통해 환자는 2-3 분 동안 흡입합니다. 테스트 유체. 10 분 후 의사는 환자의 일반적인 상태와 청진 데이터를 평가하고, 공기 역학 측정법의 지표를 확인하고, 스피로 그래프에 3 가지 강제적 생체 용량 곡선을 기록 할 의무가있다. 이 데이터가 기준치에 비해 변경되지 않은 경우 (일반적으로 모든 지표의 변동은 10-15 %를 초과해서는 안됨) 알레르기 항원으로 연구를 진행합니다. 시험 제어 유체에 대한 환자의 개별 반응과 예를 들어 페놀과 같은 성분 중 하나에 대한 민감성 때문에 시험 제어 유체의 흡입에 대한 호흡기 질식 공격이 발생하는 경우, 동일한 테스트 컨트롤 액이 알레르기 항원의 용제 역할을하기 때문에 알레르겐은 그 의미를 상실합니다.

비 감염성 알레르겐을 사용한 도발적 흡입 테스트는 2 ~ 3 분 동안 흡입으로 구성됩니다. 알레르겐의 에어로졸 농도가 높을 때, 피내 알레르겐 적정 적정 동안 약간의 양성 반응 (이 목적을 위해 일련의 10 배 희석액을 준비한다) 또는 1 : 2048의 희석으로 알레르겐 흡입시 알레르겐 흡입. 5-10-20-30-40-60 분 후. 흡입 후, 환자의 건강 상태가 평가되고, 빛의 출현, 건조한 목련, 만기의 연장, 기압 측정법이 기록되며, 강제적 인 생체 용량 곡선이 기록된다. 아무런 변화가 없다면 다음, 더 큰 농도의 알레르겐을 흡입 시험의 공식화로 진행하십시오. 1:10의 희석 농도에서 알레르겐 검사 결과가 음성이라면 희석 된 알레르겐 p-rum (10,000 PNU / ml 농도)로 검사를 수행합니다. 환자가 인후통, 기침, 코 막힘이있는 경우 즉시 검사를 중단해야합니다. 긍정적 인 흡입 테스트로, 기관지 천식의 공격 또는 호흡 질식의 명백한 공격과 유사한 상태가 발생합니다. 그러나, 천식 증상이 나타나기 전에, 1 초 용량의 용량이 현저히 감소한다. 즉, 최대 강제 만료 1 초 동안에 방출 될 수있는 공기의 양이다. 그러므로 호흡 기계 측정법의 객관적인 등록과 폐의 강제 생체 능력은 자극적 인 흡입 테스트를 평가하는 데 매우 중요하며, 청진 데이터가 출현하기 전에 다가오는 변화를 객관적으로 기록 할 수 있습니다.

폐의 중요 용량 값과 공기 역학 측정 지표가 15 % 이상 감소하고 Tiffno 계수가 20 % 이상 감소하면 흡입 테스트가 양성으로 간주됩니다.

다음 공식에 따라, 기관지 경련의 계수가 계산됩니다 :

KB = (KT1 - KT2) * 100 / KT1,

CB는 기관지 경련의 계수, CT1은 흡입 전의 Tiffno 계수, CT2는 흡입 후 Tiffno 계수입니다. bronchospasm의 계수가 20 % 이상인 경우 검사는 양성입니다. 예를 들어 КТ1은 80 %이고, КТ2 - 50 %,이 경우 CB = (80-50) / 80 * 100 = 37.5 %, 즉 흡입 테스트가 양성이다.

알레르기 항원 흡입 후 발생하는 기관지 경련은 노보 드린 또는 독한 사람의 흡입에 의해 중단되고, 그 후에 공기 속도 계측 지표 및 강제 호기 곡선은 정상으로 복귀합니다. 기관지 확장제 효과가있는 약물의 흡입으로 완화되지 않는 무거운 호흡 성 질식 발작의 경우 0.1 % r- 아드레날린 0.2-0.3 ml의 피하 투여 또는 2.4 % p- 톨루엔 10 ml의 정맥 내 투여에 의존한다. 등장 성 p-re 염화나트륨 또는 20-40 % p-re 포도당에 RA 유피린.

알레르기 항원의 흡입 후 6-12-24 시간 내에 소위 발전 될 수 있음을 기억해야합니다. 늦은 반응. 모든 연구자가 특정 시험을 고려하지는 않지만 모든 시험을 중요하게 생각하지는 않습니다. 따라서 흡입 시험을 위해 하루에 여러 종류의 알레르겐을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 환자에게 늦게 반응 할 가능성에 대해 경고하고 이러한 공격을 막을 방법에 대한 지침을 제공해야합니다.

세균성 알레르겐을 이용한 도발적 흡입 시험 법은 비 감염성 시험 법과 동일합니다. 흡입에 대한 알레르겐의 초기 농도는 알레르겐의 10 배 희석 계열의 피내 알레르기 적정 적정에 의해 결정된다.

박테리아 알레르기 항원에 대한 흡입 테스트가 설정되면 더 늦은 반응이 더 자주 발생하여 알레르겐 흡입 후 12-24 시간이됩니다 (호흡 곤란의 공격, 때로는 천식 증상). N. V. Adrianova는 비 감염성 및 전염성 알레르겐에 대한 도발 흡입 테스트를 평가할 때 후기 반응 (나타나는 경우)을 고려해야한다고 제안합니다.

음식 알레르기에 대한 도발 검사

음식 알레르기에 대한 구체적인 진단과 해당 알레르겐에 대한 확인을 위해 백혈구 감소와 백혈구 및 혈소판 응집으로 인한 백혈구 감소증 검사 (백혈구 감소증 참조) 및 혈소판 감소증 검사 (혈소판 감소증 검사 참조)가 있습니다 (참조 :.) 및 알레르겐 - 항체 반응의 결과로서의 부분적인 용해. 그러나, 그들은 가장 유익한 것은 소위의 임명으로 구성되는 시험이라고 믿습니다. 알레르기를 없애기위한 다이어트 (제거 테스트 참조).

제거 (구강) 테스트

환자 2 주. 가장 일반적인 음식 알레르기 항원 (어류, 우유, 계란, 밀, 초콜릿 등)을 함유 한 모든 제품을 잘라내어 잘라내어식이 요법을 지정하십시오. 음식 알레르기 증상이 완전히 사라지면 배제 된 음식은 2 ~ 4 일 간격으로 식단에 서서히 도입됩니다. Etiol은 알레르기 발달에있어 특정 식품의 역할은 메스꺼움, 피부 가려움, 두드러기, 복통, 호흡 성 질식의 공격, 때로는 침대에 젖음으로 나타납니다.

노출 테스트

일부 알레르기 질환의 특정 진단을 위해 도발적인 박리 검사 (테스트)가 사용되며 이는 질병의 명확한 징후가없는 환자가 의심되는 알레르겐의 직접적인 영향에 노출된다는 사실에 있습니다. 이 박람회는 용의주 알레르겐이 환경에있는 장소, 예를 들어 안정기, 제 분소, 개화 식물 등의 장소에 환자를 머물기위한 것입니다. 박람회는 5-10 분 동안 지속됩니다. 그 결과는 매우 시각적이지만 노출 테스트를 통해 비특이적 요소가 종종 신체에 동시에 영향을 미치므로 결과가 왜곡 될 수 있습니다. 이러한 테스트는 단지 지표 일뿐입니다. 노출 유발 시험의 유형 중 하나는 물리적 알레르기를 진단하는 데 사용되는 감기 및 열 테스트입니다 (피부 테스트 참조).


참고 문헌 : Ado A. D. 일반 알레르기 학, M., 1978; 개인 알레르기, 에드. A.D. Ado, M., 1976 년

L. A. Goryachkina, Yu A. A. Poroshina, N. N. Khramtsova.

음식 알레르기에 대한 도발 검사

음식 알레르기의 발달과 함께, 모든 검사가 끝난 후 모든 성분이 피부 가려움증, 부종 또는 발진, 위장 장애를 일으키는 완전한 선명도가있는 것은 아닙니다. 경우에 따라 의사는 의심스러운 제품에 대한 반응을 확인하거나 배제하기 위해 도발적인 검사를 제안 할 수 있습니다. 종종, 이러한 테스트는 병원에서 수행되며, 필요한 모든 의약품이 너무 강하면 반응을 돕고 중단시킬 수 있습니다. 중요하고 적절한 샘플 준비.

음식 알레르기 : 도발 테스트

혈액 검사와 피부 검사 후에도 특정 종류의 음식에 항상 알레르기가있는 것은 아닙니다. 이러한 경우에 마침내 알레르기를 확인하고 특정 트리거를 식별하기 위해 의사는 음식으로 도발 테스트를 수행 할 수 있습니다. 어떤 경우에는이 검사만으로 음식 알레르기의 최종 진단을 확인할 수있는 유일한 방법입니다. 도발적인 테스트의 이유는 특정 트리거를 식별하고 제외해야하기 때문입니다. 의사의 감독하에 환자는 계속해서 의심스러운 음식을 사용합니다. 두 가지 옵션이있을 수 있습니다 - 발진, 가려움증 또는 조직의 팽창 또는 정상적인 양의 음식으로 알레르기가 아주 잘 견뎌냅니다.

위험한 음식물과 함께 표본 조사하기

숙련 된 인력, 가능한 아나필락시 치료에 필요한 의약품 및 장비의 가용성과 함께 의료기관에서 여러 유형의 식품에 대한 도발 검사를 수행해야합니다. 검사를 처방하기 전에 의사는 병력을 검토하고 금기 사항의 존재 여부를 결정합니다. 통제되지 않은 천식이나 음식에 대한 아나필락시스 반응으로 고통받는 사람들은 도발 테스트를 받아서는 안됩니다. 의사는 모든 생체 신호 및 폐 기능을 검사하고 연구 시작 전 및 시험 중 환자가 가려움증이나 다른 증상을 호소하는 경우 신체 검사를 실시합니다.

도발적인 검사는 다른 방법으로 수행 될 수 있습니다. 따라서 이전에 알려진 알레르기 유발 제품 세트로 실시한 표준 테스트에서 환자 및 의료진 모두가 이전에 피부 반응 (가려움, ​​발진 또는 부기)을 경험했음을 알고있었습니다. 예를 들어, 이전에 닭고기 달걀에 대한 반응을 보인 사람은 계란을 전부 먹을 때까지 15-30 분마다 끓인 물량이 증가합니다.

기타 검사 옵션 : 가려움증, 발진 또는 기타 반응

도발 테스트 (이른바 장님, 통제 테스트)의 또 다른 변형에서 의료진은 환자가 소비하고 있음을 알고 있지만 그 사람은 알지 못합니다. 수상한 음식은 다른 음식에 숨겨진 재료로 주어집니다. 반응이 평가됩니다 - 피부의 가려움증이나 붓기, 발진이 나타납니다. 증상을 시뮬 레이팅 할 가능성을 배제하기 위해 유사한 테스트가 수행됩니다. 그들은 반응을 일으키는 것에 대한 두려움과 관련된 신경 반응으로 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 반응이 계란에 의해 일어난다 고 의심되면, 소량이 샐러드 또는 초콜렛 푸딩에 포함될 것입니다. 환자가받는 각 선량에는 달걀이 포함되어 있거나 포함되어 있지 않을 수 있습니다. 위험한 식품이 있거나없는 샘플에 대한 반응을 평가했습니다.

이중 맹검 통제 도발 검사에서 환자 나 환자의 의료 팀은 환자가받는 것을 알고 있지 않습니다. 안전을 위해 검사에 직접 참여하지 않는 의사는 환자가 무엇을 복용하고 있는지 알 수 있습니다. 결과는 종합적으로 평가됩니다. 제품 중 알레르기 및 피부의 가려움증, 뾰루지 또는 붓기를 확실하게 유발하는 제품은 무엇입니까?

도발적인 검사는 보통 4 시간에서 8 시간이 걸립니다. 의사는 환자에게 검사를 위해 환자와 함께 특정 음식을 가져올 것을 요청할 수 있습니다.

의사가 언제 샘플을 주문할 수 있습니까?

음식 알레르기가 의심되는 환자를 대상으로 도발 테스트를 실시하면 악화 및 합병증에 대한 우려가 커지는 경우가 있습니다. 따라서 알레르기를 일으킬 수있는 음식을 섭취하는 것은 의학의 기본 개념 인 "해를 끼치 지 마십시오"와 모순되는 것 같습니다. 그러나 그러한 검사가 의미있는 여러 상황이 있으며 의사가 처방합니다.

첫째, 음식 도발 테스트는 음식이 증상의 원인이 아니라는 것을 증명하기 위해 실시됩니다. 예를 들면 피부 검사 결과 나 혈액 검사가 결정적이지 않은 환자가있을 수 있지만 음식 알레르기의 병력에는 적응증이 있습니다. 그들이 음식에 알레르기가 있다고 생각하는 많은 사람들은 식단을 눈에 띄게 제한함으로써이 음식에 대한 노출을 막으려합니다. 음식이 알레르기를 일으키지 않는다는 사실을 분명히하면 건강식으로 식단을 확장 할 수 있습니다.

검사를받는 또 다른 일반적인 이유는 어린이 알레르기가 사라 졌는지 확인하는 것입니다. 대부분의 어린이들은 생후 몇 년 동안 우유, 계란, 콩 또는 밀에 알레르기가 발생합니다. 의사가 어린 시절 알레르기가 지나갔다고 믿는다면 그는 자신의 말을 확인하기 위해 검사 할 수 있습니다.

시험 준비 방법 : 약물 치료뿐만 아니라

항히스타민 제 및 다른 약물은 도발적인 검사 결과를 방해 할 수 있습니다. 그러므로 환자는 처방 된 약 복용을 중단 할 것인지 미리 의사와 상담해야합니다. 리셉션에있는 의사는 언제 어떻게 약물 복용을 중단 할 것인지, 그 중 어느 것이 반응에 영향을 미칠 수 있는지, 그리고 어떤 약물을 계속 마셔야 하는지를 자세히 알려줍니다.

때때로 항우울제는 항히스타민 제제와 같은 방식으로 환자에게 작용할 수 있습니다. 검사를 받기 전에 환자가 항우울제를 복용하고 있는지 미리 의사에게 알려주는 것이 중요합니다.

때로는 피부 검사 후 혈액 내 특정 IgE 수치를 측정 한 후에도 알레르기 반응을 일으킨 제품이 무엇인지 알 수없는 경우가 있습니다. 어떤 음식이 실제로 반응을 일으키는 지 결정하는 것은 미래의 아나필락시 반응을 예방하고 가장 위험한 음식을 식단에서 제거하는 데 중요합니다.

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알레르기 질환 진단. Anamnesis, 테스트, 테스트, 알레르기에 대한 면역 학적 연구.

알레르기 진단을위한 원칙.


알레르기 질환의 진단 목적은 다음과 같습니다.

  • 질병의 성립 (알레르기 또는 비 알레르기). 이것은 종종 환자의 특징적인 불만과 질병의 임상 적 그림 (예 : 꽃가루 증, 혈청 질환)에 기초하여 확립 될 수 있습니다. 그러나 때로는 중대한 어려움이 있습니다 (예 : 약물, 음식 등에 대한 비정상적인 반응).
  • 이 알레르기 질환이 정말로 알레르기 성인지 알레르기 성인지 여부를 구분할 필요가 있습니다. 즉,이 질환의 발병에서 면역 및 비 면역 기전의 관련 정도를 결정할 필요가 있습니다.
  • 이 병의 원인을 알아내는 것이 중요합니다. 원인의 지식과 함께 프로세스의 진정한 알레르기 성격의 확립은 더 적절한 치료, 특정 탈감작의 임명을위한 토대를 제공합니다.

검사 방법의 특징은 특정 생체 내 진단 검사 및 검사실 검사의 광범위한 사용입니다.


알레르기 학설.


소련 소속의 아카데미 의학 아카데미의 학자 (Academy of Academy of Medical Sciences)의지도 아래 질병의 병력에 대한 계획이 세워져서 알레르기 성 긴장성 문제가 세부적으로 공식화되었습니다. 역사의 주요 임무 :

  • 알레르기 질환에 유전 적 소인이 있는지 확인하십시오.
  • 환경 요인과 질병의 발달 사이의 관계를 확인하십시오;
  • 알레르기 증상을 일으킬 수있는 알레르기 항원 또는 알레르기 항원을 확인하십시오.

인터뷰에서 알레르기 질환이 과거에 있었거나 현재 환자의 가족에 속해 있는지, 환자가 혈청, 백신, 약물 치료에 어떻게 반응 하는지를 알아냅니다. 여부 계절의 질병, 감기와의 연결; 악화가 발생하는 곳과시기, 생활 및 근무 조건은 무엇입니까?

예를 들어 집 먼지에 알레르기가있는 환자의 경우 집을 나갈 때 상태가 개선되는 "제거 효과"가 있습니다.
일부 산업 알레르겐에 알레르기가있는 경우, "월요일 효과"가 특징입니다 - 주말 이후 직장 상태가 악화됩니다. 감기와의 소통은 일반적으로 감염성 알레르기 성 기관지 천식, 비염 환자에게서 발견됩니다. 꽃가루 증이있는 환자의 경우 꽃가루가 알레르기 항원 인 식물의 개화시기에이 질병의 특징적인 계절성이 특징적입니다. 유전성 알레르기 반응이있는 환자에서 유전성 질환이 검출됩니다.

따라서 환자의 질문조차도 가능한 알레르겐을 식별하고 알레르기 반응 유형을 제안 할 수 있습니다. 이러한 가정은 피부, 도발 및 기타 검사와 같은 특정 검사 방법으로 확인해야합니다.

알레르기의 피부 검사.

알레르겐은 피부를 통해 주입되어 신체의 특정 민감성을 감지하고 부종의 크기와 성질 또는 발달 한 염증 반응을 평가합니다. 피부 검사 (CP)는 원칙적으로 치료 기간에 실시합니다.

질적 및 양적, 직접 및 수동 피부 검사가 있습니다.

  • 질적 샘플은 질문에 답합니다.이 알레르기 항원에 대한 민감성이 있습니까? 긍정적 인 테스트는 아직이 알레르겐이이 질병의 원인이라는 증거로 간주되지 않습니다. 그 이유는 KP가 삽입되지 않은 또 다른 알레르기 항원 일 수 있습니다. 알레르겐에 대한 과민 반응이 알레르기 반응의 진행으로 끝나는 것은 아닙니다. 따라서 실질적으로 건강한 사람들에게 알레르기 반응의 징후가없는 특정 알레르기 항원 (집 먼지, 연쇄상 구균 등)에 대한 민감성의 존재를 확인하는 것이 가능합니다.
    표본의 양성 결과가 병력 데이터와 일치하면 알레르기 항원이 질병의 원인으로 간주 될 수 있습니다. KP의 도발적인 테스트의 그런 우연의 일치 또는 부족의 부재에서.
  • 정량 샘플은 감작의 정도에 대한 아이디어를 제공합니다. 그들은 개별적인 감수성을 확인하고 특정 탈감작 중 알레르기 항원의 초기 용량 문제를 해결합니다.
  • 직접 KP 알레르겐이 검사받은 환자에게 투여 될 때. 수동적 또는 간접적 인 KP의 경우 환자의 혈청을 건강한 사람에게 피내 주사 한 다음 알레르기 항원을 혈청 주사 부위에 투여합니다 (Prausnitsa-Küstner 반응).

알레르기 항원에 노출 된 후 피부 반응이 나타나는 시간과 그 성질은 알레르기 반응의 유형에 따라 다릅니다. 와 레 시네 딘 유형 (I 형) 반응은 처음 10-20 분 안에 나타납니다. pseudopodia를 가진 둥글거나 불규칙한 wheal이다. 물집의 색깔은 주변에 동맥 충혈 영역이있는 옅은 색 또는 옅은 색입니다. 이 반응을 블리 스터링 (blistering), urticarial 또는 즉시 유형.
알레르기 반응 면역 복합체 및 지연 형 (III 및 IV 유형) 피부 반응은 염증과 통증의 영역에서 발적, 팽창, 발열과 같은 모든 징후가있는 급성 염증입니다. III 형과 IV 형의 차이는 발생시기와 염증의 강도입니다. III 형에서는 염증이 더 두드러지고 4 ~ 6 시간이 지나면 12 ~ 24 시간이 지나고 IV 형은 염증이 24 ~ 48 시간 내에 최대 발병률을 보이므로 KP를 사용하면이 알레르겐에 대한 알레르기 반응의 유형을 결정할 수 있습니다.

피부 검사의 유형 (KP).

응용 KP (syn : 피부, epicutane, 패치 테스트).
피부 손상이없는 부위의 피부 알레르기를 적용하십시오. 알레르기 항원은 종종 약물을 포함한 다양한 화학 물질을 제공합니다. 그들은 순수한 형태로 또는 건강한 사람의 피부에 자극을주지 않는 농도의 용액으로 사용됩니다. 기술 스테이징 KP는 다양합니다. 보통 알레르겐 용액으로 닦아 주며, 거즈 부분은 약 1cm 2이며 팔뚝, 복부 또는 등 피부에 바릅니다. 그런 다음 셀로판으로 덮고 접착 테이프로 고정하십시오. 결과는 20 분, 5-6 시간 및 1-2 일 후에 평가됩니다.

Scarification KP.
이 종류의 KP를 사용하면 다양한 알레르겐이 팔뚝의 피부에 2-2.5 cm의 형태로 퍼지고 각 알레르기 항원 또는 바늘의 끝 부분을 깎아 내면 표피가 손상되어 혈관을 손상시키지 않습니다. 이 유형의 CP의 변형은 주사 바늘로 표피만을 관통하는 뚜껑 시험 (뾰족한 시험)입니다. Scarification KP는 레미 닉 유형의 알레르기 반응이 있다고 가정되는 경우 (화분증, 기관지 천식 또는 비염의 아토피 형태, Quincke 부종, 두드러기)에 사용됩니다. 그들은 단지 알레르기의 레진 유형을 감지합니다. 그들의 평가는 15-20 분 후에 이루어졌습니다.

Intradermal tests.
KP의이 유형으로, 알레르기 항원은 intracutaneously 주사된다. 이 표본은 표본화보다 민감하지만 덜 구체적입니다. 그들을 설정할 때, 기관 및 일반 알레르기 반응의 형태로 합병증이 가능합니다. 그들은 세균 및 곰팡이 기원의 알레르겐에 대한 민감성을 확인하고 비 감염성 알레르겐에 대한 민감도를 결정하는 데 사용됩니다. Hymenoptera 알레르기 항원은 종종 양성 표본 추출물을 생성하지 않으므로, 또한 피부 내로 주사되고 반응은 전신 증상으로 검출됩니다. 이러한 알레르겐에 대한 검사는 도발 검사에 기인 할 수 있습니다.

반응 Prausnitsa - Kyustner - 수동 피부 민감화 반응.
그것은 예를 들어, 약물, 식품 알레르기 등의 알레르기 반응의 레진 유형을 진단하고 레진의 특성을 연구하고 역가를 결정하는 데 사용되었습니다. 반응의 원리는 환자의 혈청을 건강한 사람에게 피내 투여 한 후이 부위에 알레르기 항원을 투여하는 것입니다. 혈청 내의 상응하는 항체의 존재하에, 수령인은 투여 부위에서 즉시 형 피부 반응을 일으킨다. 현재이 반응은 혈청 (간염 바이러스 등)에 의한 잠복 감염의 위험뿐만 아니라 레진을 측정하기위한 실험실 방법의 출현으로 인해 거의 사용되지 않습니다.

KP 강도는 플러스 (0 ~ 4 플러스), 또는 구진 또는 염증성 핀트의 직경에 의해 평가됩니다. KP 준비 기술을 따르지 않아 과민성 쇼크에 이르는 심각한 합병증의 가능성과 얻은 결과 해석의 어려움을 감안할 때 KP는 알레르기 전문의의 감독하에 특별히 숙련 된 인원만으로 알레르기실에서 수행 할 수 있습니다.

알레르기에 대한 약물 검사.


자극 검사 (PT) - 알레르기 항원을 쇼크 기관에 도입하여이 반응을 재현하여 알레르기 반응의 병인학 적 진단 방법. 다음 유형의 PT는 쇼크 기관 (즉, 질병 사진에서 손상을 입은 기관)의 유형으로 구별됩니다.

Conjunctival PT는 결막염의 증상으로 발생하는 알레르기 성 결막염이나 폴리 알로시스의 발병을 유발하는 알레르겐을 확인하는 데 사용됩니다. 날카로운 염증 반응을 일으키는 두려움 때문에주의해서 운반하십시오. 알레르겐은 약한 양성의 CP를 나타내는 농도로 하부 결막 내에 주입됩니다. 양성 반응으로 물눈, 결막 충혈, 눈꺼풀 가려움증이 나타난다.

비강 PT는 알레르기 성 비염에 사용됩니다. 그것은 가장 안전합니다. 코의 한쪽 절반에 주입 된 결막 PT와 동일한 용량의 알레르겐. 긍정적 반응, 재채기, 코 가려움, 콧물, 코의이 절반을 통한 호흡 곤란이 나타납니다. 비강경 검사는 비강 점막의 협착 인 껍질 점막의 부종에 의해 결정됩니다.

흡입 PT는 보통 기관지 천식에 사용됩니다. 이 연구는 병원의 완화 단계에서 수행됩니다. 후자는 심한 천식 발작이 즉각적으로 (4-24 시간 후) 가능하므로 환자를 모니터링해야하기 때문입니다. PT를 설정하기 전에 강제 VC (FVC) 곡선의 문자가 스필 그라프에 기록되고 그 값이 첫 번째 초에 대해 계산됩니다 - FVC; FVC 비율 인 Tiffno 계수도 계산됩니다. 퍼센트로 VC에. 건강한 사람들은 70-80 %입니다. 그런 다음 시험자가 흡입기를 통해 먼저 대조액을 흡입하고 이에 대한 반응이없는 경우 알레르기 항원 용액을 최저 농도에서 두드러진 반응을 일으키는 농도까지 연속적으로 시작합니다. Spirograms는 매번 기록됩니다. FZHEL이 감소하면 검사는 양성으로 간주됩니다! 및 20 % 이상의 티피 (tiffno) 비를 갖는다. 개발 된 기관지 경련은 기관지 확장제에 의해 중단됩니다. 호기 곡선의 다른 부분에서의 최대 체적 호기 유량의 동시 결정으로, 발생 된 폐색의 위치 (작은기도 또는 큰기도)에 대한 결론을 내리는 것이 가능합니다. 19 장은 외인성 알레르기 성 폐포염에서 PT를 기술한다.

콜드 PT는 냉 두드러기에 사용됩니다. 팔뚝의 피부에 얼음 조각 또는 얼음과 함께 3 분 동안 두십시오. 감기 작용이 종료 된 후 5-6 분 후에 양성 반응을 나타내면 물집이 생기는 피부 반응이 나타나는데, 이는 보통 얼음 조각이나 껍질 조각의 윤곽에 해당합니다.

열 PT는 열 두드러기에 사용됩니다. 팔뚝의 피부에 뜨거운 물 (40-42 ° C)이 담긴 튜브를 10 분간 두십시오. 긍정적 인 반응은 물집이 생기는 것이 특징입니다.

Leukocytopenic PT는 음식의 병인학 적 진단 및 때로는 약물 알레르기에 사용됩니다. 첫째,식이 요법의 배경과 공복시의 휴식 조건에서 음식 알레르기가있는 환자에서 말초 혈액의 백혈구 양은 1 시간 동안 두 번 결정됩니다. 두 연구의 차이가 0.3 x 10 y / l를 초과하지 않으면 식료품이나 약을 먹게됩니다. 30, 60, 90 분 후에 백혈구 수가 계산됩니다. 백혈구 수가 1 x 10 p / l 이상 감소하면 검사는 양성으로 간주됩니다. 약물 알레르기가 역사에서 아나필락시 성 반응이있는 상태에서 시험을하지 않도록주의해야 할 때. 음성 검사는 검사 대상 알레르겐에 대한 민감성을 배제하지 않습니다.

Thrombocytopenic PT는 또한 음식의 병인학 진단 및 때로는 약물 알레르기에도 사용됩니다. leukocytopenic PT와 비슷합니다. 혈소판 수가 25 % 이상 감소하면 양성으로 간주됩니다.

노출 PT는 지표 테스트로 사용됩니다. 질병의 명확한 징후가없는 피험자는 약국, 작업장, 안정 시설, 공장, 개화 식물 등에서 알레르기 항원이 의심되는 장소에 배치됩니다. 환경에 알레르기 항원이있는 경우.

도발 테스트의 도움으로 알레르기 반응의 아토피 및 면역 복합체 유형이 잘 밝혀지며 지연 형 알레르기 반응을 검출하기가 더 어렵습니다.


알레르기 실험실 연구.


기존의 민감성 검출을 위해 매우 중요한 것은 다양한 면역 학적 연구 방법입니다. 이 방법의 장점은 환자를위한 완벽한 안전성입니다.
모든 면역 학적 방법은 감작의 상태만을 나타냅니다. 즉,이 개체가 한 번이 항원 (알레르겐)과 접촉했음을 나타냅니다. 그들은 알레르기 반응의 실현을 위해 민감성 이외에도 여러 가지 추가 조건이 필요하기 때문에이 특정 항원 (알레르겐)에 대한 알레르기 반응이 발생한다는 지표 또는 증거로 사용될 수 없습니다.

4 가지 유형의 민감성이 있으므로 진단 목적으로 4 가지 유형의 민감성 모두의 가능한 관련성을 평가하기 위해 여러 가지 방법을 적용 할 필요가있다.

확인하려면 Reagin type (I 형) 감작은 다음 반응을 적용 할 수 있습니다 :

  • 다양한 유형의 알레르겐에 대한 IgE 항체를 결정하는 데 사용되는 radioallergosorbent test (RAST);
  • 총 IgE 농도를 측정 할 수있는 radioimmunosorbent test (RIST). 레진 타입의 질병이 총 IgE의 증가를 동반한다면,이 Ig 농도의 증가는 레 제인 메카니즘의 관련성을 부분적으로 확인하는 요인이 될 것이며, 질병이없는 경우에는 그 발병의 위험 인자가 될 것이다.
  • 슐츠 - 데일 - 직접적이고 수동적 인 반응. 직접 반응이 일반적으로 실험에 사용됩니다. 이를 위해 감작 된 동물에서 평활근을 제거하고 욕조에 넣고 수축 기록을 조정합니다. 그런 다음 알레르기 항원을 욕조에 넣고 평활근 경련의 강도를 평가합니다. 패시브 반응은 아픈 사람의 혈청에서 레진을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 이렇게하려면, 장내에 장막 원숭이를 놓고 환자의 혈청을 넣으십시오.
    항체는 내장에 고정되어 있습니다. 적절한 Ab의 존재하에 알레르겐을 첨가하면 장의 수축을 일으 킵니다.
  • 호 염기성 검사 - 직접적이고 수동적 인 검사.
  • 히스타민 특이 적 방출 시험;
  • 비만 세포 탈과립 검사.

세포 독성 형 (II 형) 감작과 함께 식별 할 수 있습니다 :

  • immunofluorescence 방법의 다른 변종;
  • Coombs는자가 면역 용혈성 빈혈을 검사합니다.
  • 방사성 면역 연구 방법;
  • Steffen 반응.
  • 조직에 침착 된 복합체의 생검 물질에서 순환 면역 복합체를 측정하고 그 조성물을 분석하기위한 다양한 방법;
  • 류마티스 인자의 측정;
  • 침전 항체를 검출하기위한 다양한 방법.
  • 알레르겐과의 접촉 후에 형성된 림 포카 인의 측정 방법. 이 유형의 가장 일반적인 반응은 대 식세포의 이동 억제와 림프 독소의 형성 반응입니다.


면역 블롯 방법.

현재 가장 널리 사용되는 방법은 면역 블로 팅입니다.
Immunoblotting (immunoblot)은 개별 항원 (알레르겐)에 대한 항체를 검출하는 매우 특이하고 매우 민감한 참조 방법입니다. 면역 블롯은 매우 유익하고 신뢰성있는 방법입니다. 이 연구 방법에는 금기 사항이 없습니다.


Allergodiagnosis Immuno CAP.

최근 몇 년 동안, 알레르기 진단을보다 정확하게 테스트하기 위해 새로운 기술이 소개되었습니다. --- Allergodia Diagnosis Immuno CAP.
호출 됨 "Allergochip Immuno CAP".

시험을 위해 ImmunoCAP은 분자 복제 방법으로 얻은 인공 재조합 알레르겐을 사용했습니다. 그들의 도움으로 결과는 전통적인 방법으로는 얻을 수없는 정확성입니다.이 알레르겐에 특화된 주요 성분뿐만 아니라 사소한 성분도 결정됩니다. "Allergochip"은 주요 알레르겐뿐만 아니라 교차 알레르기를 일으킬 수있는 물질을 정확하게 결정할 수 있습니다.

이 방법은 알레르기 반응 (피부염)이 얼마나 약한지를 결정하고 위험한 (천식)을 결정합니다.
IgE의 농도를 결정하는 것은이 알레르기 반응을 진단 할뿐만 아니라 알레르기의 추가 발생 가능성을 예측할 수 있습니다.
ImmunoCAP 분석의 또 다른 중요한 이점은 구현 속도 즉 4 일입니다. 하지만 지금은 이걸 사용할 수 있습니다. 모든 실험실에 적용되는 것은 아닙니다.